2025年7月，美国得克萨斯大学安德森癌症中心的Suresh T Chari等人在Gastroenterology发表题为“Risk Of Pancreatic Cancer In Glycemically Defined New-Onset Diabetes: A Prospective Cohort Study”的文章，探讨了在依据血糖水平确定的新发糖尿病患者（GNOD）中随后3年胰腺癌的发病风险以及在不同种族之间的发病率差异。

胰腺癌是美国第三大癌症死因，5年生存率仅13%，其预后不佳很大程度上是由于癌症特异性症状出现较晚，导致确诊时已处于晚期。胰腺癌会引发一种广泛的、多系统的、进行性的代谢失调综合征，包括进行性高血糖，在胰腺癌确诊前数月至数年就开始出现。回顾性研究表明，新发糖尿病（NOD）患者3年内胰腺癌风险显著升高，但缺乏前瞻性验证，且种族差异不明。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的Suresh T. Chari教授团队牵头，联合凯撒医疗、梅奥诊所等机构，开展前瞻性队列研究（REGARD研究），旨在通过电子健康记录（EHR）实时监测，验证依据血糖水平确定的新发糖尿病（GNOD）与胰腺癌的关联，并分析种族差异及癌症诊断提前期。  通过EHR主动监测，纳入4大医疗系统（2018–2022年）中≥50岁、符合GNOD定义的18,838名成人。GNOD定义为：（1）近期（14 天内）达到糖尿病诊断标准（HbA1c≥6.5%单次即可，或符合ADA标准）；（2）此前18个月无糖尿病证据；（3）无糖尿病病史或治疗。中位随访2.3年，通过EMR追踪胰腺癌（仅纳入导管腺癌），计算标准化发病率比（SIR）、3年累积发病率及诊断提前期。 结果显示，研究期间共诊断出82例胰腺癌（60%为男性，平均年龄71±8岁）。按种族划分，非西班牙裔白人3年胰腺癌发病率为0.84%（SIR 6.4），西班牙裔为0.40%（SIR 4.2），非洲裔美国人为0.37%（SIR 2.4），亚裔/太平洋岛民为 0.22%（SIR 3.0），经种族调整后的总体3年发病率为0.62%。GNOD 与胰腺癌诊断的中位领先时间为8.1个月，70%的病例在血糖异常4~12个月内被发现；模拟分析显示，若延迟6个月识别GNOD，将低估2年发病率约30%。

研究得出，GNOD患者在3年内胰腺癌的风险显著升高，且存在显著的种族差异。该研究为胰腺癌的早期检测提供了重要依据，提示对 GNOD 患者进行关注可能有助于早期发现胰腺癌，而其长期风险仍需进一步研究。这一发现对于临床实践中胰腺癌的风险评估和早期干预具有重要意义，为制定针对性的筛查和防治策略提供了参考。

摘译自CHARI ST, WU B, LOPEZ C, et al. Risk of pancreatic cancer in glycemically defined new-onset diabetes: A prospective cohort study[J]. Gastroenterology, 2025. DOI: 10.1053/j.gastro.2025.06.025. [Epub ahead of print]. 

（吉林大学第一医院肝胆胰内科 孙鹤鸣 高沿航 报道）