肝癌是最常见、最致命的消化道恶性肿瘤之一，亦是美国癌症死亡的第六大原因。虽然全球各个国家致力于肝癌治疗，但是新诊断病例以及与HCC相关的死亡人数仍有所增加。在过去30年中，美国HCC的发病率和死亡率一直在上升。SEER数据库显示HCC 发病率在2000-2012年期间从每年每10万人11.9 增加至 13.5，到2030 年，发病率可能继续增加。但是最近的研究表明，美国HCC的疾病负担可能已经呈现下降趋势。有研究表明1973-2011 年间HCC 患者的发病率和死亡率均下降，且死亡率在2009-2011年期间趋于平稳。根据国家卫生统计中心的数据，在2000-2010年期间，年轻人的HCC死亡率有所下降，并且HCC总体死亡率在2013-2016年期间趋于稳定，在2016-2018年期间显著下降。然而最近提出的HCC患者总体死亡率的降低，仍需要进一步检查并进一步分析HCC疾病负担的潜在因素。
近日，武汉大学人民医院消化内科陈明锴教授，付振明教授共同通讯在Hepatology在线发表题为“Declining disease burden of HCC in the United States,1992–2017: A population-based analysis”的研究论文，该研究采用联合点和年龄-周期队列方法，评估了1992-2017年SEER数据库中美国HCC的发病率、基于发病率的死亡率(IBM)和1年生存期(1-YS)的趋势，并且从1990-2019年全球疾病负担研究(GBD)数据库中获得的美国HCC数据作为可能的验证。结果显示HCC的发病率在1992年至2011年期间有所增加，此后每年急剧下降2.3%。IBM在1993-2013年期间每年持续增长3.5%，并于2013年在美国人口中达到顶峰，此后开始显著下降（3.2%/年）。HCC患者的1-YS从21.4%提高到56.6%，并且60-69岁和1952-1957年出生患者的HCC发病率和死亡风险最高。
总之，该研究以人群为基础，并结合了来自 SEER 数据库的高质量癌症登记数据，并且从GBD获取有关病因危险因素的信息，结果显示自2013年以来，美国HCC发病率和总体死亡率均显著下降，生存率提高。该研究还提出不断变化的病因、筛查和诊断技术的进步以及不断发展的治疗方式有助于降低HCC的疾病负担。此外预防代谢综合征，减少年轻一代酗酒和注射毒品的行为，以及从血液供应中去除HCV，增加HBV疫苗接种，并增强对肝炎、肝硬化和HCC的治疗是改善HCC发病率的重要因素。
摘译自HAN J, WANG B, LIU W, et al. Declining disease burden of HCC in the United States, 1992-2017: A population-based analysis[J]. Hepatology, 2022，76(3)：576-588. DOI: 10.1002/hep.32355.
（武汉大学人民医院 消化内科 曾传飞 李欢 报道）
