脂肪肝已成为全球最常见的慢性肝病，它与心血管疾病，包括心律失常有关。 然而，关于脂肪肝和心房颤动之间的关系的报道并不一致，而肝脏硬度在这一关系中的作用尚不清楚。
鹿特丹研究是一项大型前瞻性持续队列研究，包括2009-2014年期间参加腹部超声项目的参与者。排除标准为无心房纤颤数据或>20%的分析变量缺失数据。通过超声评估脂肪变性，通过瞬时弹性成像评估肝脏硬度，通过12导联心电图评估心房颤动。房颤事件基于2014年之前的医疗记录。采用Logistic和cox回归来量化脂肪肝和房颤之间的关系。 结果: 我们共纳入5825名参与者(年龄69.5±9.1,42.9%为男性)，35.7%有脂肪变性，73.3%有肝硬度测量，7.0%有普遍的房颤。在完全调整的模型中，脂肪变性与普遍的房颤无关(优势比[OR] 0.80;95% CI 0.62-1.03)，结果与非酒精性或代谢功能障碍相关的脂肪性肝病一致。肝脏僵硬与普遍存在的房颤显著相关(OR 1.09 / kPa, 95% CI 1.03-1.16);然而，这只在没有脂肪变性的患者中持续存在(OR 1.18 / kPa, 95% CI 1.08-1.29)。最后，在脂肪变性与房颤之间未发现相关性。(风险比0.88;95%可信区间0.59 - -1.33;随访2.1[1.1-3.2]年)
脂肪肝与普遍发生的或偶发的心房纤颤无关，而肝脏硬度与房颤显著相关，尤其是在无脂肪变性的患者中。这种联系可能是由静脉充血而不是纤维形成驱动的，但这有待进一步验证。我们建议评估肝脏僵硬程度高的参与者的心血管健康，特别是没有明显肝脏疾病的参与者。
摘译自van KLEEF LA, LU Z, IKRAM MA, et al. Liver stiffness not fatty liver disease is associated with atrial fibrillation: The Rotterdam study[J]. J Hepatol, 2022, 77(4): 931-938. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.05.030.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 刘坤禹 季慧范 报道）
