临床失代偿早于肝脏相关性死亡；因此，对代偿期晚期慢性肝病(cACLD)进行失代偿风险分层具有非常显著的意义。
这项国际多中心研究包括了从2009年1月到2021年8月的三个队列。 在训练队列中，不符合Baveno VI标准的患者被用于制定新的CHESS标准来分层失代偿风险。在验证队列中验证了基于Baveno VI标准和CHESS标准（ABC模型）的算法，并将其用于诊断肝静脉压力梯度（HVPG）队列中具有临床意义的门静脉高压症（CSPH）。共纳入1377名代偿期晚期肝病患者。在训练队列中，多变量分析显示肝硬度测量（LSM）、血小板计数（PLT）、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和静脉曲张是肝失代偿的独立危险因素。产生了新的CHESS标准：（0.036×肝硬度测量值（LSM）[kPa]）+(− 0.013×血小板（PLT）[109 /升]+(− 0.068×白蛋白[g/L]）+(− 0.016×谷丙转氨酶[U/L]+（0.651×静脉曲张[存在：1，不存在：0]），和<−>− 3.1分别表示失代偿的低风险、中风险和高风险，曲线下3年的时间依赖面积（tAUC）为0.851（0.800–0.901）。在验证队列中，ABC模型的3年tAUC为0.843（0.742–0.943）。值得注意的是，在肝门静脉压力梯度队列中，临床显著门静脉高压用高危组进行判定，阳性预测值为93.0%。
ABC模型可以对代偿期晚期慢性肝病中的失代偿风险进行分层。低风险和高风险代偿期晚期慢性肝病患者都可以放弃肝门静脉压力梯度评估，因为他们可以分别通过BavenoVI标准和非选择性β受体阻滞剂干预进行管理，其余中等风险患者需要进一步的肝门静脉压力梯度评估。
摘译自Chuan Liu，Jia Li，Yu Jun Wong, et al. ABC: a novel algorithm to stratify decompensation risk in patients with compensated advanced chronic liver disease (CHESS2108):an international, multicenter cohort study[J]. Hepatol Int 2022 May 24. doi: 10.1007/s12072-022-10345-4.
《临床肝胆病杂志》 报道
