脂肪肝（FLD）与高死亡率相关。因此，尽管缺乏证据表明FLD在这个特定亚组中的临床相关性，但一些指南建议对代谢功能障碍患者进行肝脂肪变性（HS）筛查。
我们研究了正在进行的前瞻性队列（鹿特丹研究）的参与者。从2009年到2014年，65岁以上的人被列入研究，并一直持续到2018年。用超声波和短暂弹性成像评估肝脏纤维化（LS）来评估脂肪变性。使用根据年龄、性别、教育、吸烟、代谢（MetS）、心力衰竭、冠心病和中风调整的考克斯回归分析来评估HS和LS与死亡率之间的关系。此项研究包括4093名老年参与者（74.4±6.6岁；42.7%男性）；36.8%经超声检查患有脂肪变性。在6.9年的随访中位数中，793名参与者死亡（每1000人年29.6人）。在总人口的多变量分析中，脂肪变性与死亡率无关（调整后的HR[aHR]，0.87；95%CI，0.73-1.03）。这个发现在一系列包括年龄、性别、代谢、肝酶升高和心脏病的临床相关亚组中是一致的。分析显示，随访5年以上的死亡率与癌症相关及脑血管死亡率相似。此外，在脂肪变性患者中，较高的肝纤维化（aHR，每千帕1.04；95%CI，0.95-1.14）与死亡率无关。
脂肪肝的存在与该队列的死亡率无关，也与一系列亚组的死亡率无关。这表明，脂肪肝和/或肝纤维化的筛查不太可能改善老年人口的结果。
摘译自van KLEEF LA, SONNEVELD MJ, KAVOUSI M, et al. Fatty liver disease is not associated with increased mortality in the elderly: A prospective cohort study[J]. Hepatology, 2023, 77(2): 585-593. DOI: 10.1002/hep.32635.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 杨鑫 李婉玉报道）
