肝硬化是一种严重的肝病，它不仅会影响患者的肝脏功能，还可能导致其他多种严重的并发症。在临床上，肝硬化患者的护理和管理是一个复杂的任务，而床边即时超声检查（Point-of-Care Ultrasonography，简称POCUS）则是这其中重要的工具之一。
对于住院的肝硬化患者来说，他们经常需要面对一系列的严重并发症，如败血症、肝性脑病、呼吸衰竭、急性食管静脉曲张出血、急性肾损伤（AKI）等。在这些情况下，POCUS可以发挥重要的作用。 首先，POCUS可以帮助医生及时准确地诊断患者的病情。通过床边即时超声检查，医生可以快速地评估患者的肝胆系统和相关肝外部位的状况，如心脏、肺部和肾脏等。这有助于医生及时发现并处理患者的并发症，如心衰、肝硬化性心肌病、门静脉高压等。 其次，POCUS还可以帮助医生制定合适的治疗方案。通过评估患者的血流动力学参数，如心输出量、全身血管阻力、心脏收缩力和肺动脉压等，医生可以了解患者的容量状况和血流情况，从而制定出合适的治疗方案。例如，在处理肝硬化患者时，医生可以通过POCUS来评估患者的体液管理和血管升压药的使用情况，以帮助患者稳定病情。 此外，POCUS还可以在门诊患者中发挥独特的作用。对于门诊患者来说，他们可能没有住院的严重并发症，但仍然需要定期进行随访和监测。通过POCUS，医生可以在门诊中为患者提供及时的超声检查和评估，帮助他们及时发现并处理潜在的健康问题。 除了以上提到的应用外，POCUS还可以用于指导临床干预措施，如插管放置、积液引流、气胸缓解等。此外，POCUS还可以帮助医生评估患者的肝肿块、感染灶以及适当的腹腔穿刺部位等，为患者的治疗提供重要的参考信息。
总之，POCUS在肝硬化患者的护理和管理中发挥着重要的作用。它不仅可以帮助医生及时准确地诊断患者的病情，还可以指导临床干预措施和评估患者的治疗效果。因此，对于肝硬化患者来说，POCUS是一种非常重要的诊断和治疗工具。
摘译自PREMKUMAR M, KARVELLAS CJ, KULKARNI AV, et al. Role of Point-of-Care ultrasound (POCUS) in clinical hepatology[J]. Hepatology, 2024. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000990. [Epub ahead of print].
转自 梅斯医学
