甘油三酯葡萄糖-体重指数与新发代谢相关脂肪性肝病的关联性分析

向小红; 李洋; 李波; 魏嵋; 周仲芳; 黄素琼

doi:10.12449/JCH260412

甘油三酯葡萄糖-体重指数与新发代谢相关脂肪性肝病的关联性分析

DOI: 10.12449/JCH260412

向小红¹,
李洋¹,
李波²,
魏嵋²,
周仲芳¹,
黄素琼^1, , ,

1.
西南医科大学附属中医医院治未病·体检中心，四川泸州 646000
2.
西南医科大学附属中医医院肝胆病科，四川泸州 646000

基金项目:

泸州市人民政府-西南医科大学联合项目 (2023LZXNYDj027);

西南医科大学-西南医科大学附属中医医院联合项目 (2020XYLH-071)

伦理学声明： 本研究方案于2025年1月24日经由西南医科大学附属中医医院伦理委员会审批通过，伦理批号：BY2025025。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：向小红负责设计论文框架，起草论文；李洋、李波负责数据收集，统计学分析，绘制图表；周仲芳、魏嵋负责拟定写作思路；黄素琼指导撰写文章，数据分析核实，论文修改及最后定稿。

详细信息

通信作者:
黄素琼， 872165173@qq.com （ORCID： 0009-0004-5272-7700）

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出版历程
- 收稿日期: 2025-10-29
- 录用日期: 2026-02-10
- 出版日期: 2026-04-25

Association between triglyceride glucose-body mass index and new-onset metabolic dysfunction-associated fatty liver disease

1.
Preventive Medicine and Physical Examination Center，The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China
2.
Department of Hepatology，The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China

Research funding:

Joint Project of Luzhou Municipal People’s Government and Southwest Medical University (2023LZXNYDj027);

Joint Project of Southwest Medical University-The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University (2020XYLH-071)

More Information

Corresponding author: HUANG Suqiong， 872165173@qq.com （ORCID： 0009-0004-5272-7700）

摘要

摘要: 目的探讨血清空腹甘油三酯葡萄糖-体重指数（TyG-BMI）轨迹与10年内新发代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的关联性。方法回顾性收集2013、2018和2023年于西南医科大学附属中医医院体检且2013年未患MAFLD的体检者数据，根据纳入与排除标准，纳入有效研究对象1 340例。采用R 4.3.0软件中gbmt包构建TyG-BMI动态变化轨迹模型，确定4个不同的TyG-BMI轨迹组：低水平组（n=352）、中水平组（n=517）、高水平组（n=314）和极高水平组（n=157）。收集研究对象一般资料及血液生化指标检查结果，并进行组间比较。计数资料组间比较采用χ²检验；不符合正态分布且方差不齐的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。采用Cox回归分析不同TyG-BMI轨迹组与MAFLD发生风险之间的关系，并使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评估TyG-BMI对MAFLD的诊断价值。结果 MAFLD的累积发病率随TyG-BMI轨迹水平的升高而增加，低、中、高和极高水平组的MAFLD累积发病率分别为4.83%、29.98%、61.15%和83.44%，且男性高于女性（51.34% vs 20.67%），差异均有统计学意义（P值均<0.001）。多因素Cox回归分析显示，TyG-BMI轨迹水平、尿酸、舒张压、血红蛋白和丙氨酸氨基转移酶增高均是MAFLD发病的独立危险因素（P值均<0.05），高密度脂蛋白胆固醇增高是MAFLD的独立保护因素（P<0.001）。校正混杂因素后，中水平组、高水平组和极高水平组的风险比分别为4.430［95%置信区间（CI）：2.660～7.377，P<0.001］、6.937（95%CI：4.110～11.708，P<0.001）和7.989（95%CI：4.616～13.827，P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，TyG-BMI的诊断价值最高，ROC曲线下面积值为0.859（95%CI：0.840～0.879），敏感度为79.8%，特异度为76.3%。结论 MAFLD的发病风险随着TyG-BMI轨迹水平的升高而增加，TyG-BMI可作为MAFLD的预测指标。
- 代谢相关脂肪性肝病 /
- 甘油三酯葡萄糖-体重指数 /
- 危险因素
Abstract: Objective To investigate the association between serum fasting triglyceride glucose-body mass index （TyG-BMI） and new-onset metabolic dysfunction-associated fatty liver disease （MAFLD） within 10 years. Methods A retrospective analysis was performed for the data of individuals who underwent physical examination in The Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University in 2013， 2018， and 2023 and were not diagnosed with MAFLD in 2013， and a total of 1 340 valid subjects were enrolled according to the inclusion and exclusion criteria. The gbmt package in R 4.3.0 was used to construct the dynamic change trajectory model of TyG-BMI， and four different TyG-BMI trajectory groups were determined， i.e.， the low-level group （n=352）， the medium-level group （n=517）， the high-level group （n=314）， and the extremely high-level group （n=157）. The data on general information and blood biochemical parameters were collected from all subjects and were then compared between groups. The chi-square test was used for comparison of categorical data between groups， and the Kruskal-Wallis H test was used for comparison of non-normally distributed continuous data with heterogeneity of variance between multiple groups. The Cox regression analysis was used to investigate the association between different TyG-BMI trajectories and the risk of MAFLD， and the receiver operating characteristic （ROC） curve was used to assess the value of TyG-BMI in the diagnosis of MAFLD. Results The cumulative incidence rate of MAFLD increased with the increase in the level of TyG-BMI trajectory， with a cumulative incidence rate of 4.83% in the low-level group， 29.98% in the medium-level group， 61.15% in the high-level group， and 83.44% in the extremely high-level group （P<0.001）， and the cumulative incidence rate of MAFLD in men was significantly higher than that in women （51.34% vs 20.67%， P<0.001）. The multivariate Cox regression analysis showed that increases in the levels of TyG-BMI trajectory， uric acid， diastolic blood pressure， hemoglobin， and alanine aminotransferase were independent risk factors for the onset of MAFLD （all P<0.05）， while the increase in high-density lipoprotein cholesterol was an independent protective factor against MAFLD （P<0.001）. After adjustment for confounding factors， the medium-， high-， and extremely high-level groups had a hazard ratio of 4.430 （95% confidence interval ［CI］： 2.660 — 7.377， P<0.001）， 6.937 （95%CI： 4.110 — 11.708， P<0.001）， and 7.989 （95%CI： 4.616 — 13.827， P<0.001）， respectively. The ROC curve analysis showed that TyG-BMI had the highest diagnostic value， with an area under the ROC curve of 0.859 （95%CI： 0.840 — 0.879）， a sensitivity of 79.8%， and a specificity of 76.3%. Conclusion The risk of MAFLD increases with the increase in the level of TyG-BMI trajectory， and TyG-BMI can be used as a predictive indicator for MAFLD.
- Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease /
- Triglyceride Glucose-Body Mass Index /
- Risk Factors

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注： TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数。

图 1 体检者TyG-BMI轨迹分组

Figure 1. Trajectory subgrouping of TyG-BMI in the subjects under examination

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注： WC，腰围；BMI，体重指数；TyG，甘油三酯葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数；MAFLD，代谢相关脂肪性肝病；ROC曲线，受试者操作特征曲线。

图 2 TyG-BMI及相关指标预测MAFLD的ROC曲线

Figure 2. ROC of TyG-BMI and related indicators for predicting MAFLD

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表 1 不同TyG-BMI轨迹组发生MAFLD情况

Table 1. The occurrence of MAFLD in different TyG-BMI trajectory groups

MAFLD	低水平组	中水平组	高水平组	极高水平组	χ²值	P值
总计［例（%）］					436.986	<0.001
是	17（4.83）	155（29.98）	192（61.15）	131（83.44）
否	335（95.17）	362（70.02）	122（38.85）	26（16.56）
男［例（%）］					169.468	<0.001
是	7（8.43）	94（37.01）	154（63.11）	110（84.61）
否	76（91.57）	160（62.99）	90（36.89）	20（15.39）
女［例（%）］					145.495	<0.001
是	10（3.72）	61（23.19）	38（54.29）	21（77.78）
否	259（96.28）	202（76.81）	32（45.71）	6（22.22）
注：MAFLD，代谢相关脂肪性肝病；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数。

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表 2 不同TyG-BMI轨迹组2013年基线情况对比

Table 2. Comparison of baseline data in 2013 among different TyG-BMI trajectory groups

指标	低水平组（n=352）	中水平组（n=517）	高水平组（n=314）	极高水平组（n=157）	统计值	P值
性别［例（%）］					χ²=258.203	<0.001
男	83（23.58）	254（49.13）	244（77.71）	130（82.80）
女	269（76.42）	263（50.87）	70（22.29）	27（17.20）
年龄（岁）	30.00（26.00～40.00）	32.00（27.00～44.00）	39.00（29.00～49.00）	39.00（32.00～48.00）	H=57.007	<0.001
白细胞计数（×10⁹/L）	6.00（5.04～6.92）	6.32（5.40～7.00）	6.34（5.46～7.01）	6.61（6.12～7.48）	H=36.296	<0.001
红细胞计数（×10¹²/L）	4.58（4.35～4.83）	4.83（4.49～5.15）	4.91（4.71～5.21）	4.99（4.80～5.25）	H=125.739	<0.001
血红蛋白（g/L）	136（128～143）	144（133～154）	150（143～158）	151（144～160）	H=196.473	<0.001
血小板计数（×10⁹/L）	212（174～246）	212（174～245）	212（175～240）	212（183～253）	H=1.163	0.762
尿酸（μmol/L）	249（208～302）	290（244～342）	347（299～398）	375（331～430）	H=320.686	<0.001
尿素（mmol/L）	4.30（3.60～5.00）	4.58（3.70～5.40）	4.70（3.97～5.50）	4.70（3.80～5.49）	H=25.571	<0.001
肌酐（μmol/L）	61.50（55.00～72.00）	69.00（58.00～82.00）	79.00（68.00～89.00）	82.00（73.00～92.00）	H=178.901	<0.001
空腹血糖（mmol/L）	4.76（4.49～5.02）	4.91（4.60～5.21）	5.02（4.68～5.47）	5.20（4.75～5.61）	H=84.547	<0.001
总蛋白（g/L）	73.30（70.20～76.30）	73.30（70.30～76.30）	73.20（70.00～75.70）	73.30（71.00～75.10）	H=3.062	0.382
白蛋白（g/L）	46.08（44.53～47.48）	46.08（44.65～47.50）	46.08（44.50～47.80）	46.08（44.15～47.85）	H=0.520	0.914
总胆红素（μmol/L）	13.20（9.60～16.40）	12.60（9.00～15.65）	13.40（9.27～16.63）	13.30（10.55～15.70）	H=5.306	0.151
直接胆红素（μmol/L）	4.70（3.50～4.80）	4.70（3.30～5.80）	4.70（3.30～5.70）	4.80（3.50～5.60）	H=1.606	0.658
AST（U/L）	18.00（15.00～23.00）	20.00（16.00～25.00）	22.00（18.00～27.00）	25.00（18.00～32.00）	H=89.688	<0.001
ALT（U/L）	14.00（10.00～20.00）	18.00（13.00～28.00）	25.00（17.00～36.00）	33.00（22.00～55.00）	H=230.692	<0.001
TG（mmol/L）	0.77（0.61～1.01）	1.14（0.85～1.51）	1.57（1.13～2.15）	2.31（1.50～3.30）	H=486.587	<0.001
TC（mmol/L）	4.27（3.79～4.91）	4.63（4.06～5.21）	4.89（4.33～5.66）	5.10（4.50～5.96）	H=112.169	<0.001
HDL-C（mmol/L）	1.66（1.50～1.94）	1.48（1.25～1.71）	1.33（1.14～1.54）	1.23（1.07～1.41）	H=237.554	<0.001
LDL-C（mmol/L）	2.44（2.04～3.00）	2.95（2.39～3.40）	3.21（2.67～3.97）	3.39（3.00～4.11）	H=193.156	<0.001
收缩压（mmHg）	116（106～123）	122（112～127）	126（118～135）	130（120～142）	H=150.239	<0.001
舒张压（mmHg）	71（63～76）	75（67～79）	78（72～85）	80（74～88）	H=143.131	<0.001
WC（cm）	70（67～78）	79（74～85）	91（86～94）	98（92～101）	H=686.231	<0.001
BMI（kg/m²）	20.16（18.99～21.88）	22.97（21.58～23.29）	24.82（23.65～26.00）	27.12（25.71～28.69）	H=788.328	<0.001
TyG-WC	563.7（529.0～609.8）	664.2（613.9～721.5）	790.2（747.7～831.7）	896.1（822.8～935.6）	H=854.144	<0.001
注：AST，天冬氨酸氨基转移酶；ALT，丙氨酸氨基转移酶；TC，总胆固醇；TG，甘油三酯；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；BMI，体重指数；TyG，甘油三酯葡萄糖指数；WC，腰围；TyG-WC，甘油三酯葡萄糖-腰围指数；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数。

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表 3 不同TyG-BMI轨迹组发生MAFLD的单因素Cox分析

Table 3. Univariate Cox analysis of the incidence of MAFLD in different TyG-BMI trajectory groups

因素	β值	SE	Wald	HR（95%CI）	P值
TyG-BMI分组
中水平组	1.826	0.255	51.069	6.208（3.762～10.243）	<0.001
高水平组	2.539	0.253	100.639	12.661（7.710～20.790）	<0.001
极高水平组	2.849	0.258	122.168	17.277（10.424～28.635）	<0.001
男性	0.910	0.102	79.349	2.484（2.033～3.034）	<0.001
年龄（岁）	0.019	0.004	20.581	1.019（1.011～1.028）	<0.001
白细胞计数（×10⁹/L）	0.133	0.024	30.018	1.142（1.089～1.198）	<0.001
红细胞计数（×10¹²/L）	0.586	0.073	64.202	1.797（1.557～2.074）	<0.001
血红蛋白（g/L）	0.010	0.001	69.799	1.010（1.008～1.013）	<0.001
肌酐（μmol/L）	0.083	0.031	7.070	1.087（1.022～1.156）	0.008
尿素（mmol/L）	0.013	0.002	42.480	1.013（1.009～1.017）	<0.001
尿酸（μmol/L）	0.005	0.000	119.697	1.005（1.004～1.005）	<0.001
空腹血糖（mmol/L）	0.110	0.021	28.620	1.116（1.072～1.162）	<0.001
AST（U/L）	0.023	0.004	26.268	1.023（1.014～1.032）	<0.001
ALT（U/L）	0.017	0.002	118.064	1.018（1.014～1.021）	<0.001
收缩压（mmHg）	0.018	0.003	48.849	1.018（1.013～1.023）	<0.001
舒张压（mmHg）	0.033	0.004	78.123	1.033（1.026～1.041）	<0.001
BMI（kg/m²）	0.199	0.013	225.807	1.220（1.189～1.253）	<0.001
TG（mmol/L）	0.104	0.011	85.896	1.110（1.085～1.134）	<0.001
TC（mmol/L）	0.117	0.036	10.746	1.125（1.048～1.206）	0.001
HDL-C（mmol/L）	-1.804	0.160	127.203	0.165（0.120～0.225）	<0.001
LDL-C（mmol/L）	0.288	0.053	29.990	1.334（1.203～1.479）	<0.001
TyG	0.754	0.057	177.230	2.125（1.901～2.374）	<0.001
WC（cm）	0.005	0.001	39.463	1.005（1.003～1.007）	<0.001
TyG-WC	0.001	0.000	79.260	1.001（1.000～1.001）	<0.001
注：AST，天冬氨酸氨基转移酶；ALT，丙氨酸氨基转移酶；TC，总胆固醇；TG，甘油三酯；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇；BMI，体重指数；TyG，甘油三酯葡萄糖指数；WC，腰围；TyG-WC，甘油三酯葡萄糖-腰围指数；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数；MAFLD，代谢相关脂肪性肝病；HR，风险比；CI，置信区间；SE，标准误。

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表 4 不同TyG-BMI轨迹组发生MAFLD的多因素Cox分析

Table 4. Multivariate Cox analysis of the incidence of MAFLD in different TyG-BMI trajectory groups

因素	β值	SE	Wald	HR（95%CI）	P值
TyG-BMI分组
中水平组	1.488	0.260	32.710	4.430（2.660～7.377）	<0.001
高水平组	1.937	0.267	52.608	6.937（4.110～11.708）	<0.001
极高水平组	2.078	0.280	55.132	7.989（4.616～13.827）	<0.001
尿酸（μmol/L）	0.001	0.001	4.248	1.001（1.000～1.002）	0.039
HLD-C（mmol/L）	-0.659	0.181	13.256	0.517（0.363～0.738）	<0.001
舒张压（mmHg）	0.009	0.004	4.371	1.009（1.001～1.017）	0.037
血红蛋白（g/L）	0.006	0.002	7.660	1.006（1.002～1.010）	0.006
ALT（U/L）	0.006	0.002	8.067	1.006（1.002～1.011）	0.005
注：ALT，丙氨酸氨基转移酶；HDL-C，高密度脂蛋白胆固醇；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数；MAFLD，代谢相关脂肪性肝病；HR，风险比；CI，置信区间；SE，标准误。

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表 5 TyG-BMI及其相关参数对MAFLD的诊断效能比较

Table 5. Comparison of the diagnostic efficacy of the TyG-BMI and its related parameters for MAFLD

指标	AUC（95%CI）	最佳临界值	敏感度	特异度	P值
WC	0.769（0.743～0.795）	87.500	0.616	0.804	<0.001
BMI	0.811（0.788～0.834）	23.850	0.693	0.763	<0.001
TyG	0.780（0.756～0.805）	8.505	0.836	0.595	<0.001
TyG-WC	0.824（0.801～0.847）	758.835	0.697	0.805	<0.001
TyG-BMI	0.859（0.840～0.879）	209.220	0.798	0.763	<0.001
注：WC，腰围；BMI，体重指数；TyG，甘油三酯葡萄糖指数；TyG-BMI，甘油三酯葡萄糖-体重指数；AUC，曲线下面积；CI，置信区间；MAFLD，代谢相关脂肪性肝病。

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参考文献(29)

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