慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗的心理状态变化及其影响因素分析

钟春秀; 汤青云; 李冰; 尹军花

doi:10.12449/JCH251210

慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗的心理状态变化及其影响因素分析

DOI: 10.12449/JCH251210

南方医科大学南方医院感染内科，广州 510515

基金项目:

广东省医学科研基金 (C2022077)

伦理学声明：本研究方案于2010年12月22日经由南方医院伦理委员会审批，批号：［2010］伦审字（93）号。所有患者均签署知情同意书。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：钟春秀、尹军花负责课题设计，资料分析，撰写论文；汤青云、李冰参与收集数据，修改论文；钟春秀、尹军花负责拟定写作思路，指导撰写文章并最后定稿。

详细信息

通信作者:
尹军花， 576334096@qq.com （ORCID： 0009-0001-8702-8406）

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出版历程
- 收稿日期: 2025-06-23
- 录用日期: 2025-07-29
- 出版日期: 2025-12-25

Change in psychological state and its influencing factors in chronic hepatitis B patients during long-term antiviral treatment

Department of Infectious Diseases，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 510515，China

Research funding:

Guangdong Medical Science and Technology Research Fund (C2022077)

More Information

Corresponding author: YIN Junhua， 576334096@qq.com （ORCID： 0009-0001-8702-8406）

摘要

摘要: 目的旨在通过动态观察长期接受核苷（酸）类药物（NA）抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的抑郁、焦虑及疲劳等心理状态变化，并分析其影响因素，为未来制订个体化心理干预方案提供循证依据。方法纳入2020年1月—2022年12月于南方医科大学南方医院感染科门诊随访的118例CHB患者，所有患者均接受NA治疗。采用自评抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS）及多维疲劳量表（MFI-20）分别于抗病毒治疗前及治疗104周后评估患者的心理状态。计量资料两组间比较采用成组t检验，计数资料两组间比较采用χ²检验。通过Logistic回归模型探讨疲劳、焦虑、抑郁缓解的独立影响因素。结果与治疗前相比，治疗104周后，患者的总疲劳评分［（54.05±13.34）分vs（46.79±13.33）分］、焦虑评分［（48.16±9.18）分vs（34.08±7.36）分］及抑郁评分［（60.27±9.94）分vs（43.69±9.64）分］均出现明显下降（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，合并肝硬化（OR=0.410，95%CI：0.169～0.995，P=0.049）及有肝癌家族史（OR=0.146，95%CI：0.041～0.525，P=0.003）是患者疲劳缓解的独立危险因素；女性（OR=0.094，95%CI：0.010～0.864，P=0.037）、较低学历（OR=0.155，95%CI：0.028～0.860，P=0.033）及肝癌家族史（OR=0.015，95%CI：0.002～0.109，P<0.001）是焦虑缓解的独立危险因素；女性（OR=0.050，95%CI：0.006～0.391，P=0.004）及肝癌家族史（OR=0.091，95%CI：0.019～0.444，P=0.003）是抑郁缓解的独立危险因素。结论 CHB患者在长期抗病毒治疗过程中，焦虑、抑郁及疲劳程度总体呈下降趋势，提示抗病毒治疗对心理状态有一定改善作用。然而，女性及有肝癌家族史的患者心理负担更重，应予以重点关注并提供个体化心理干预支持。
- 乙型肝炎，慢性 /
- 疲劳 /
- 抑郁 /
- 焦虑 /
- 危险因素
Abstract: Objective To investigate the change in psychological state， especially depression， anxiety， and fatigue， among chronic hepatitis B （CHB） patients undergoing long-term nucleos（t）ide analogue （NA） antiviral therapy， as well as related influencing factors， and to provide evidence-based data for developing individualized long-term psychological intervention regimens. Methods A total of 118 CHB patients who were followed up at the outpatient service of Department of Infectious Diseases， Nanfang Hospital， Southern Medical University， from January 2020 to December 2022 were enrolled， and all patients received NA treatment. Self-Rating Depression Scale （SDS）， Self-Rating Anxiety Scale （SAS）， and Multidimensional Fatigue Inventory-20 （MFI-20） were used to assess the psychological state of patients before treatment and after 104 weeks of antiviral therapy. The independent-samples t test was used for comparison of continuous data between two groups， and the chi-square test was used for comparison of categorical data between two groups. The logistic regression model was used to identify independent influencing factors for the alleviation of fatigue， anxiety， and depression. Results After 104 weeks of treatment， there were significant reductions in total fatigue score （from 54.05±13.34 to 46.79±13.33）， anxiety score （from 48.16±9.18 to 34.08±7.36）， and depression score （from 60.27±9.94 to 43.69±9.64）（all P<0.05）. The multivariate analysis showed that liver cirrhosis （odds ratio ［OR］=0.410， 95%CI：0.169 — 0.995，P=0.049） and a family history of hepatocellular carcinoma （HCC）（OR=0.146， 95%CI：0.041 — 0.525，P=0.003） were independent risk factors for poor fatigue relief； female sex （OR=0.094， 95%CI：0.010 — 0.864，P=0.037）， a relatively low education level （OR=0.155， 95%CI：0.028 — 0.860，P=0.033）， and a family history of HCC （OR=0.015， 95%CI：0.002 — 0.109，P<0.001） were independent risk factors for poor alleviation of anxiety； female sex （OR=0.050， 95%CI：0.006 — 0.391，P=0.004） and a family history of HCC （OR=0.091， 95%CI：0.019 — 0.444，P=0.003） were independent risk factors for poor alleviation of depression. Conclusion There is a tendency of reduction in the degree of fatigue， anxiety， and depression in CHB patients during long-term antiviral therapy， suggesting that antiviral therapy has a certain effect in improving psychological state. However， female patients and the patients with a family history of liver cancer tend to experience a heavier psychological burden， and such patients should be taken seriously in clinical practice and receive individualized psychological support and intervention.
- Hepatitis B， Chronic /
- Fatigue /
- Depression /
- Anxiety /
- Risk Factors

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表 1 CHB患者抗病毒治疗前后疲劳各维度、焦虑水平及抑郁水平变化

Table 1. Changes in fatigue dimensions， anxiety， and depression levels before and after antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B

维度	治疗前	治疗104周后	t值	P值
总体疲劳（分）	12.16±3.48	10.29±3.35	4.167	<0.001
躯体疲劳（分）	11.89±3.46	10.25±3.79	3.486	0.001
活动减少（分）	11.39±3.15	9.78±3.22	3.838	<0.001
动机减少（分）	8.86±2.65	7.75±2.74	2.906	0.028
心理疲劳（分）	9.74±3.62	8.72±3.47	2.230	0.004
疲劳总分（分）	54.05±13.34	46.79±13.33	4.044	<0.001
焦虑程度（分）	48.16±9.18	34.08±7.36	13.149	<0.001
抑郁程度（分）	60.27±9.94	43.69±9.64	13.872	<0.001

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表 2 CHB患者抗病毒治疗后疲劳缓解的相关因素

Table 2. Factors associated with fatigue alleviation after antiviral therapy in patients with chronic hepatitis B

变量	疲劳未缓解组（n=40）	疲劳缓解组（n=78）	统计值	P值
年龄（岁）	48.09±7.85	48.34±8.91	t=-0.149	0.882
性别［例（%）］			χ²=0.004	0.952
男	33（82.5）	64（82.1）
女	7（17.5）	14（17.9）
身高（cm）	167.97±5.78	167.76±6.19	t=0.177	0.860
体重（kg）	64.61±8.90	63.95±13.04	t=0.278	0.781
婚姻［例（%）］			χ²=0.013	0.993
未婚	7（17.5）	13（16.7）
已婚	31（77.5）	61（78.2）
离异	2（5.0）	4（5.1）
肝硬化［例（%）］			χ²=5.028	0.025
无	17（42.5）	50（64.1）
有	23（57.5）	28（35.9）
学历［例（%）］			χ²=2.128	0.345
本科及以上	4（10.0）	12（15.4）
初中和高中	23（57.5）	34（43.6）
小学及以下	13（32.5）	32（41.0）
肝癌家族史［例（%）］			χ²=13.955	<0.001
无	28（70.0）	74（94.9）
有	12（30.0）	4（5.1）
活动性吸烟［例（%）］			χ²=0.007	0.936
无	29（72.5）	56（71.8）
有	11（27.5）	22（28.2）

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表 3 CHB患者抗病毒治疗后疲劳缓解的单因素和多因素分析

Table 3. Univariate and multivariate analysis of fatigue alleviation after antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

变量	单因素分析			多因素分析
变量	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值
年龄	1.003	0.959～1.050	0.881	0.997	0.943～1.055	0.918
性别（男=0，女=1）	1.031	0.379～2.803	0.952	0.792	0.197～3.178	0.742
身高	0.994	0.932～1.060	0.858	0.980	0.890～1.079	0.680
体重	0.995	0.963～1.028	0.780	1.002	0.958～1.048	0.933
婚姻（未婚=0，已婚=1，离异=2）	1.030	0.548～1.936	0.926	0.990	0.441～2.225	0.981
肝硬化（无=0，有=1）	0.414	0.190～0.902	0.026	0.410	0.169～0.995	0.049
学历（本科=0，初中和高中=1，小学及以下=2）	1.071	0.610～1.881	0.811	0.968	0.492～1.904	0.926
肝癌家族史（无=0，有=1）	0.126	0.038～0.424	0.001	0.146	0.041～0.525	0.003
活动性吸烟（无=0，有=1）	1.036	0.442～2.427	0.936	1.210	0.448～3.268	0.707

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表 4 CHB患者抗病毒治疗后焦虑缓解的相关因素

Table 4. Factors associated with anxiety alleviation after antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

变量	焦虑未缓解组（n=19）	焦虑缓解组（n=99）	统计值	P值
年龄（岁）	45.96±8.81	48.71±8.45	t=-1.288	0.200
性别［例（%）］			χ²=5.615	0.018
男	12（63.2）	85（85.9）
女	7（36.8）	14（14.1）
身高（cm）	166.33±5.41	168.11±6.12	t=-1.152	0.252
体重（kg）	63.12±7.93	64.35±12.36	t=-0.397	0.692
婚姻［例（%）］			χ²=0.022	0.989
未婚	3（15.8）	17（17.2）
已婚	15（78.9）	77（77.8）
离异	1（5.3）	5（5.1）
肝硬化［例（%）］			χ²=0.159	0.690
无	10（52.6）	57（57.6）
有	9（47.4）	42（42.4）
学历［例（%）］			χ²=1.205	0.547
本科及以上	3（15.8）	13（13.1）
中学	7（36.8）	50（50.5）
小学及以下	9（47.4）	36（36.4）
肝癌家族史［例（%）］			χ²=37.979	<0.001
无	8（42.1）	94（94.9）
有	11（57.9）	5（5.1）
活动性吸烟［例（%）］			χ²=2.247	0.134
无	11（57.9）	74（74.7）
有	8（42.1）	25（25.3）

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表 5 CHB患者抗病毒治疗后焦虑缓解的单因素和多因素分析

Table 5. Univariate and multivariate analysis of anxiety alleviation after antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

变量	单因素分析			多因素分析
变量	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值
年龄	1.040	0.980～1.103	0.199	1.085	0.981～1.200	0.111
性别（男=0，女=1）	0.282	0.095～0.840	0.023	0.094	0.010～0.864	0.037
身高	1.050	0.966～1.141	0.251	1.067	0.907～1.254	0.435
体重	1.010	0.962～1.060	0.689	0.984	0.911～1.063	0.675
婚姻（未婚=0，已婚=1，离异=2）	0.953	0.429～2.116	0.905	0.668	0.108～4.136	0.664
肝硬化（无=0，有=1）	0.819	0.306～2.192	0.691	0.329	0.060～1.796	0.199
学历（本科=0，初中和高中=1，小学及以下=2）	0.830	0.396～1.740	0.622	0.155	0.028～0.860	0.033
肝癌家族史（无=0，有=1）	0.039	0.011～0.139	<0.001	0.015	0.002～0.109	<0.001
活动性吸烟（无=0，有=1）	0.465	0.168～1.285	0.140	0.296	0.054～1.616	0.160

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表 6 CHB患者抗病毒治疗后抑郁缓解的相关因素

Table 6. Factors associated with depression alleviation after antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

变量	抑郁未缓解组（n=15）	抑郁缓解组（n=103）	统计值	P值
年龄（岁）	49.27±9.61	48.11±8.40	t=0.489	0.626
性别［例（%）］			χ²=14.834	<0.001
男	7（46.7）	90（87.4）
女	8（53.3）	13（12.6）
身高（cm）	166.57±6.57	168.01±5.97	t=-0.835	0.405
体重（kg）	62.21±8.96	64.44±12.14	t=-0.661	0.510
婚姻［例（%）］			χ²=1.173	0.556
未婚	2（13.3）	18（17.5）
已婚	13（86.7）	79（76.7）
离异	0（0.0）	6（5.8）
肝硬化［例（%）］			χ²=0.083	0.773
无	8（53.3）	59（57.3）
有	7（46.7）	44（42.7）
学历［例（%）］			χ²=2.990	0.224
本科及以上	4（26.7）	12（11.7）
中学	5（33.3）	52（50.5）
小学及以下	6（40.0）	39（37.9）
肝癌家族史［例（%）］			χ²=10.250	0.001
无	9（60.0）	93（90.3）
有	6（40.0）	10（9.7）
活动性吸烟［例（%）］			χ²=0.246	0.620
无	10（66.7）	75（72.8）
有	5（33.3）	28（27.2）

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表 7 CHB患者抗病毒治疗后抑郁缓解的单因素和多因素分析

Table 7. Univariate and multivariate analysis of depression alleviation following antiviral therapy in chronic hepatitis B patients

变量	单因素分析			多因素分析
变量	OR	95%CI	P值	OR	95%CI	P值
年龄	0.984	0.923～1.049	0.622	0.978	0.898～1.064	0.602
性别（男=0，女=1）	0.126	0.039～0.407	0.001	0.050	0.006～0.391	0.004
身高	1.040	0.949～1.140	0.402	0.950	0.806～1.119	0.538
体重	1.020	0.964～1.079	0.502	0.986	0.903～1.077	0.760
婚姻（未婚=0，已婚=1，离异=2）	1.244	0.478～3.233	0.654	2.644	0.590～11.841	0.204
肝硬化（无=0，有=1）	0.852	0.287～2.527	0.773	0.815	0.199～3.331	0.775
学历（本科=0，初中和高中=1，小学及以下=2）	1.319	0.599～2.907	0.492	1.095	0.353～3.394	0.875
肝癌家族史（无=0，有=1）	0.161	0.048～0.547	0.003	0.091	0.019～0.444	0.003
活动性吸烟（无=0，有=1）	0.747	0.235～2.377	0.621	0.684	0.140～3.337	0.638

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