《2025年亚太肝病学会临床实践指南： 代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理》摘译与解读

雷偲艺; 连莉优; 郑明华

doi:10.12449/JCH250607

《2025年亚太肝病学会临床实践指南：代谢相关脂肪性肝病的诊断和管理》摘译与解读

DOI: 10.12449/JCH250607

雷偲艺^{1, 2},
连莉优^{1, 2},
郑明华^{1, 2, , ,}

1.
温州医科大学附属第一医院感染内科，浙江温州 325000
2.
浙江省慢性肝病重症化精准诊治与转化重点实验室，浙江温州 325000

基金项目:

国家重点研发项目 (2023YFA1800801);

国家科技重大专项 (2023ZD0508700);

国家自然科学基金 (82070588);

国家自然科学基金 (82370577)

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：雷偲艺负责翻译、文章撰写，雷偲艺、连莉优负责图表制作，郑明华负责文章审校。

详细信息

通信作者:
郑明华， zhengmh@wmu.edu.cn （ORCID： 0000-0003-4984-2631）

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出版历程
- 收稿日期: 2025-04-12
- 录用日期: 2025-05-07
- 出版日期: 2025-06-25

Excerpt and interpretation of the Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in 2025

Siyi LEI^{1, 2},
Liyou LIAN^{1, 2},
Minghua ZHENG^{1, 2
, ,
,}

1.
Department of Infectious Diseases，The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Wenzhou，Zhejiang 325000，China
2.
Key Laboratory of Diagnosis and Treatment for the Development of Chronic Liver Disease in Zhejiang Province，Wenzhou，Zhejiang 325000，China

Research funding:

National Key R & D Program of China (2023YFA1800801);

National Science and Technology Major Project (2023ZD0508700);

National Natural Science Foundation of China (82070588);

National Natural Science Foundation of China (82370577)

More Information

Corresponding author: ZHENG Minghua， zhengmh@wmu.edu.cn （ORCID： 0000-0003-4984-2631）

摘要

摘要: 自2020年亚太肝病学会（‍APASL）发布代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的临床实践指南以来，MAFLD的研究进一步深入。因此，APASL在既往指南基础上进行了全面更新和修订，并于2025年2月发布了最新版MAFLD诊断和管理临床实践指南，该指南对MAFLD的流行病学、筛查、评估和治疗等方面进行了全面更新，旨在推动MAFLD临床实践、知识普及和科学研究。本文对指南更新要点进行摘译与解读。
- 代谢相关脂肪性肝病 /
- 诊断 /
- 治疗学 /
- 诊疗准则
Abstract: Since the Asia-Pacific Association for the Study of the Liver （APASL） issued the clinical practice guidelines for metabolic associated fatty liver disease （MAFLD） in 2020， the research on MAFLD has been further deepened. Therefore， APASL has made comprehensive updates and revisions based on the previous guidelines， and the latest version of the clinical practice guidelines for diagnosis and management of MAFLD， which was released in February 2025， has updated the epidemiology， screening， assessment， and treatment of MAFLD， aiming to promote the clinical practice， knowledge popularization， and scientific research of MAFLD. This article makes an excerpt and an interpretation of the updated key points of the guidelines.
- Metabolic Dysfunction-Associated Fatty Liver Disease /
- Diagnosis /
- Therapeutics /
- Practice Guideline

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注： HbA1c，糖化血红蛋白；FIB-4，纤维化-4指数；NFS，非侵入性肝纤维化评分；ELF，增强肝纤维化；SSI，超声剪切成像；ARFI，声辐射力脉冲；VCTE，振动控制瞬时弹性成像；MRE，磁共振弹性成像；BMI，身体质量指数。

图 1 疑似MAFLD患者的诊断、评估及疾病严重程度监测推荐流程以及确诊病例的管理方法

Figure 1. Recommended algorithm to diagnose， evaluate， and monitor disease severity in suspected patients with MAFLD and management approach for confirmed cases

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图 2 临床实践中MAFLD患者的监测方案

Figure 2. Monitoring protocol for patients with MAFLD in clinical practice

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图 3 MAFLD相关肝硬化患者的推荐诊断与管理流程

Figure 3. Recommended algorithm to diagnose and manage patients with MAFLD-related cirrhosis

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图 4 MAFLD的胃镜筛查随访

Figure 4. Gastroscopic screening and follow-up for MAFLD

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表 1 MAFLD的风险因素

Table 1. Risk factors for MAFLD

分类	风险因素
可改变	代谢综合征、超重/肥胖、中心性肥胖、2型糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗、高血压、高热量/高果糖饮食、体力活动水平低、肌肉减少症、肌脂肪变性、肠道菌群失调、阻塞性睡眠呼吸暂停、甲状腺功能减退
不可改变	年龄较大、男性、基因变异（PNPLA3、TM6SF2、GCKR、 MBOAT7、MERTK和HSD17B13）
注：PNPLA3，patatin样磷脂酶结构域蛋白3；TM6SF2，跨膜6超家族成员2；GCKR，葡萄糖激酶调节蛋白；MBOAT7，膜结合O-酰基转移酶结构域蛋白7；HSD17B13，羟基类固醇17-β脱氢酶13。

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参考文献(2)

[1]	ESLAM M, SARIN SK, WONG VWS, et al. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic associated fatty liver disease[J]. Hepatol Int, 2020, 14( 6): 889- 919. DOI: 10.1007/s12072-020-10094-2.
[2]	ESLAM M, FAN JG, YU ML, et al. The Asian Pacific Association for the Study of the Liver clinical practice guidelines for the diagnosis and management of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease[J]. Hepatol Int, 2025, 19( 2): 261- 301. DOI: 10.1007/s12072-024-10774-3.