《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：经颈静脉肝内门体分流术》摘译

基金项目:

国家自然科学基金面上项目 (82472083);

江苏省自然科学基金面上项目 (SBK2023022210);

苏州大学临床创新交叉转化项目 (ML12203323)

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：李婉慈负责翻译；沈健、朱晓黎负责审校。

详细信息

An excerpt of EASL clinical practice guidelines on TIPS （2025 edition）

Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215031，China

Research funding:

National Natural Science Foundation of China General Program (82472083);

Jiangsu Provincial Natural Science Foundation General Project (SBK2023022210);

Soochow University Clinical Innovation Cross-Translational Project (ML12203323)

摘要: 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是目前治疗门静脉高压并发症的有效方法。近年来，TIPS在技术方法、预后模型和适应证扩展等领域取得了快速进展。欧洲肝病学会近期发布了针对TIPS的临床实践指南，该指南全面涵盖了TIPS在肝硬化患者中的各个应用层面。本文对指南中的重要推荐意见进行摘译。
- 门体分流术，经颈静脉肝内 /
- 高血压，门静脉 /
- 诊疗准则
Abstract: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt （TIPS） is currently an effective procedure for the complications of portal hypertension. In recent years， rapid progress has been made in the field of TIPS in terms of technical approaches， prognostic models， and an expanding range of indications. The EASL recently issued the clinical practice guidelines on TIPS to comprehensively address all aspects of TIPS in patients with liver cirrhosis. This article makes an excerpt of the key recommendations in the guidelines.
- Portasystemic Shunt， Transjugular Intrahepatic /
- Hypertension， Portal /
- Practice Guideline

表 1 基于牛津循证医学中心的证据等级标准

Table 1. Level of evidence based on the Oxford Centre for Evidence-based Medicine

等级	标准	高、中、低证据质量
1	随机对照试验的系统评价（具有同质性）	进一步研究不太可能改变对获益和风险评估的信心
2	随机对照试验或具有显著效果的观察性研究；低质量研究（如非随机、回顾性研究）的系统评价	进一步研究不太可能改变对获益和风险评估的信心
3	非随机对照队列/随访研究/随机试验的对照组（系统评价通常优于单项研究）	进一步研究（如果进行）可能会影响对获益和风险评估的信心，并可能改变评估结果
4	病例系列、病例对照或历史对照研究（系统评价通常优于单项研究）	进一步研究（如果进行）可能会影响对获益和风险评估的信心，并可能改变评估结果
5	专家意见（基于机制推理）	任何效果评估均存在不确定性

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表 2 推荐等级

Table 2. Grades of recommendation

等级	描述	标准
强推荐	应，应当，推荐；不应，不推荐	证据充分、研究一致性、风险-获益比、患者偏好、伦理义务、可行性
弱推荐或开放式推荐	可，可能，建议；不可，不建议	证据充分、研究一致性、风险-获益比、患者偏好、伦理义务、可行性

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表 3 TIPS术后推荐随访

Table 3. Recommended follow-up after TIPS creation

项目	出院前	4～6周	3个月	6个月	9个月	12个月
一般检查，包括心脏和肝脏失代偿征象	√	√	√	√	√	√
HE的临床表现和分级	√	√	√	√	√	√
Hb、PLT、INR、血清胆红素、Alb、转氨酶、GGT、ALP、sCr、血清钠	√	√	√	√	√	√
Child-Pugh和MELD评分	√	√	√	√	√	√
血清甲胎蛋白				√		√
多普勒超声		√		√		√
血管造影和门体压力梯度测量	可选	临床或多普勒超声怀疑分流道功能障碍时
经胸超声心动图	怀疑心功能衰竭时

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[1]	European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on TIPS[J]. J Hepatol, 2025. DOI: 10.1016/j.jhep.2025.01.029.[ Online ahead of print].