2019年第2期

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于乐成, 陈成伟

2019, 35(2): 241-246. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.001

摘要(2640)

PDF (2155KB)(632)

摘要:

胆汁淤积性肝病(CSLD)是指能够引起胆汁淤积的多种肝病的集合和统称,其病因复杂,发病机制有待深入阐明,尚缺乏足够有效的治疗手段。近十余年来对CSLD的多个方面有了较多新认识,为其精准诊治提供了更多层面和更为有效的抓手,同时也反映了许多问题依然悬而未决,亟需继续深入研究。本期重点号从6大方面介绍了有关CSLD的研究进展和存在问题:(1) CSLD的"上升"病理生理学模式;(2)胆汁淤积导致肝纤维化的机制及处置对策;(3)肠肝循环和肠道微生态与CSLD的关系;(4)药物性胆汁淤积的发病机制和诊疗问题;(5)肝衰竭时胆汁淤积的发生机制及处置对策;(6)胆汁淤积性肝病的治疗靶点和药物研发进展等。

胆汁淤积导致肝纤维化的机制及其阻断策略

陈瑞玲, 马雄

2019, 35(2): 247-251. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.002

摘要(2638)

PDF (1845KB)(575)

摘要:

胆汁淤积是指胆汁流形成、分泌和排泄障碍的一种病理状态,而肝纤维化是肝损伤引起的组织修复过程。胆汁淤积性肝病是由胆汁淤积、胆管渐进性破坏和肝内炎症持续存在所导致的一种慢性肝病,引起胆管细胞和肝细胞损伤,并逐步进展为肝纤维化。结合目前的研究进展,对胆汁淤积导致肝纤维化的发生机制和阻断策略作一综述。

药物性胆汁淤积的发病机制及诊疗现状

刘梦, 杨玄子, 于乐成

2019, 35(2): 252-257. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.003

摘要(2752)

PDF (2048KB)(582)

摘要:

药物性胆汁淤积(DRIC)主要包括胆汁淤积型药物性肝损伤和混合型药物性肝损伤,其诊断应参考RUCAM量表判断药物与胆汁淤积之间的因果关系,尤其是充分排除其他病因。肝活组织病理学检查有助于鉴别诊断。发生DRIC后通常应及时停药和避免再刺激,并给予熊去氧胆酸等药物治疗。DRIC发病机制复杂,涉及药物及其代谢产物对肝细胞和胆管树的直接毒性、免疫和炎症反应、药物代谢与外排通路中酶和转运载体的受抑及基因多态性、HLA基因多态性等。深入阐明这些机制,必将有助于DRIC的预警、预防及优化治疗。

肝衰竭时胆汁淤积的发生机制及处置对策

毛青

2019, 35(2): 258-261. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.004

摘要(2490)

PDF (1828KB)(481)

摘要:

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害。肝衰竭时胆汁淤积是一种以大量肝细胞坏死为主要原因的严重肝细胞性肝内胆汁淤积,表现为结合胆红素和非结合胆红素同时急剧增高,且其水平与肝衰竭严重程度呈正比。肝脏组织结构改变加重胆汁淤积,肠道微生物群对胆红素和胆汁酸代谢有影响。治疗肝衰竭时胆汁淤积的根本措施是去除病因,促进肝细胞再生和肝功能恢复。

胆汁淤积性肝病的治疗靶点及药物应用前景

郭濛濛, 谢雯

2019, 35(2): 262-265. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.005

摘要(2346)

PDF (2003KB)(529)

摘要:

胆汁淤积性肝病是由胆管的破坏、胆汁酸的积聚和炎症过程的持续导致胆管细胞及肝细胞的损伤而引起。若不及时治疗,胆汁淤积会导致肝纤维化、肝硬化甚至出现终末期肝病。原发性胆汁性胆管炎(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)是成人中最常见的2种胆汁淤积性肝病,其病因目前尚不明确。虽然熊去氧胆酸(UDCA)可以较好地改善PBC患者的预后,延长患者肝移植的存活率,但存在部分患者对UDCA治疗无应答的现象。此外,目前尚无有效药物治疗PSC。随着近年来胆汁酸调节分子机制的研究进展及免疫途径的理解加深,涌现了越来越多新的药物。介绍了近年来PBC及PSC新兴治疗靶点及相关药物方面的研究进展。

胆汁淤积性肝病“上升”病理生理学模式及用药合理性探讨

顾天翊, 陆伦根

2019, 35(2): 266-269. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.006

摘要(2016)

PDF (1832KB)(448)

摘要:

近年来,有学者提出胆汁淤积性肝病具有"上升"病理生理学模式,尤其是在原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎中。该理论认为,胆汁淤积性肝病在病变过程中随时间推延,在解剖结构上呈自下而上发展。原发或早期病灶通常位于"下游"的胆管,主要病因可能为免疫介导的胆管坏死性炎症损伤;当发生胆汁淤积时,胆盐介导的毒性作用将导致"上游"的肝实质损伤,因此胆汁毒性在疾病进展期间显得更为重要。基于其"上升"病理生理学模式,可以看到不同阶段的发病部位及病因均不同,因此有必要对胆汁淤积性肝病进行分期,并根据不同疾病阶段选取不同治疗药物,以更有效的方式利用现有药物,并为新药开发指明方向。然而,目前尚缺乏胆汁淤积性肝病早期生化标志物,寻找特异性强、敏感度高的生化标志物是目前临床的主要工作。

胆汁酸的肝肠循环及肠道微生态在胆汁淤积性肝病发病和治疗中的作用

贾昊宇, 杨长青

2019, 35(2): 270-274. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.007

摘要(2813)

PDF (1841KB)(578)

摘要:

胆汁淤积性肝病是指由病毒、细菌、寄生虫、药物、毒物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤和遗传代谢等一系列原因导致胆汁淤积发生而引起的肝脏疾病,主要表现为胆汁流量的改变和胆汁酸毒性的过度积累。在胆汁淤积性肝病的发病过程中,不仅有内源性胆汁酸的肝肠循环作用的参与,且肠道微生物群也通过调节代谢和免疫反应发挥重要作用。除此之外,肠道微生物群与胆汁酸的肝肠循环之间也存在密切的相互作用。胆汁酸可以改变肠道微生物群的组成,反之,肠道微生物也能够影响胆汁酸池。近年来针对胆汁酸的肝肠循环、肠道微生物群与胆汁淤积性肝病之间关系的研究日渐深入,为胆汁淤积性肝病的发病机制及治疗方法提供了一些新的研究方向。

中国肝癌肝移植临床实践指南(2018版)

中国医师协会器官移植医师分会, 中华医学会器官移植学分会

2019, 35(2): 275-280. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.008

摘要(1126)

PDF (261KB)(1617)

摘要:

<正>1前言据统计中国每年超过30万人死于肝细胞肝癌(以下简称肝癌),占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方

胰腺癌诊疗规范(2018年版)

中华人民共和国国家卫生健康委员会

2019, 35(2): 281-293. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.009

摘要(583)

PDF (564KB)(1393)

摘要:

<正>1概述胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤,恶性程度极高,近年来,发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计,2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示,从2000年-2011年中国胰腺癌

胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018,广州)

中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会

2019, 35(2): 294-298. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.010

摘要(1103)

PDF (267KB)(378)

摘要:

<正>胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1]。中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家,参照最新循证医学证据和多部国际权威指南,对2012年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》

影像学引导胰腺癌不可逆电穿孔消融治疗专家共识2018版

中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会

2019, 35(2): 299-302. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.011

摘要(2366)

PDF (1840KB)(475)

摘要:

<正>1概述当前胰腺癌已成为欧美等发达国家引起肿瘤患者死亡的第三大原因[1],在我国胰腺癌的病死率不断攀升,2017年11月中国癌症中心统计数据显示,胰腺癌已成为我国男性癌症患者死亡的第六大原因,女性癌症患者死亡的第七大原因。胰腺癌治疗困难的因素有:(1)胰腺癌侵袭性强、发展速度快,早期症状隐匿,患者就诊时多已发生转移,失去根治性手术切除机会;

《2018年国际肝移植学会亚洲共识:资源有限地区HCV感染的管理——从非肝硬化至失代偿疾病、肝移植》摘译

尚兰兰, 陈晓莹, 李俊峰, 陈红

2019, 35(2): 303-308. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.012

摘要(482)

PDF (254KB)(106)

摘要:

<正>HCV通过血液传播,属于HCV属和黄病毒科。HCV感染表现为急性和慢性,包括从轻度短期的病变到严重的慢性危害生命的病变。HCV共有7大基因型(GT1～7)和67种不同的亚型。最近一项系统性回顾研究统计,全球HCV感染率约为2. 5%(即1. 775亿例HCV感染者),其中67%为HCV RNA阳

聚乙二醇干扰素α-2a与聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性比较

嵇玮嘉, 颜学兵

2019, 35(2): 309-314. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.013

摘要(2956)

PDF (2027KB)(331)

摘要:

目的比较PEG-IFNα-2a与PEG-IFNα-2b治疗慢性乙型肝炎（CHB）的效果和安全性。方法选取2017年1月-2018年6月在徐州医科大学附属医院感染科接受PEG-IFNα-2a（180μg/周）（n=34）和PEG-IFNα-2b（180μg/周）（n=32）治疗的CHB患者,观察2组治疗4、12、24、48周时HBsAg、HBV DNA、HBeAg、ALT水平及应答率等指标,将第48周抗病毒疗效结果作为主要观察指标,同时比较应答组与非应答组上述指标有无统计学差异。服从正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法检验。结果 PEG-IFNα-2a、PEG-IFNα-2b治疗48周时CHB患者的血清HBV DNA应答率分别为67. 6%、59. 4%,HBeAg血清学转换率分别为27. 3%、34. 6%,2组比较差异均无统计学意义（P值均> 0. 05）。PEG-IFNα-2a组中,HBV DNA应答组较非应答组基线ALT水平更低,差异有统计学...

干扰素λ3在慢性乙型肝炎患者血清中的表达及临床意义

段元丽, 管世鹤, 杨凯, 陈礼文, 张浩, 王秀, 潘正兰, 侯舒文, 王兆飞

2019, 35(2): 315-318. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.014

摘要(1918)

PDF (1974KB)(313)

摘要:

目的了解慢性乙型肝炎患者血清IFNλ3水平,探究其临床意义及其与核苷和核苷酸类药物治疗的关系。方法选取2017年1月-2018年5月在安徽医科大学第二附属医院就诊的慢性乙型肝炎患者119例,收集同期HBsAg阴性的22例健康体检者作为健康对照。采用ELISA法检测血清中IFNλ3的表达水平,比较慢性乙型肝炎患者与健康人血清IFNλ3水平差异,分析慢性乙型肝炎患者血清IFNλ3水平与HBeAg的关系,观察不同核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎患者的血清IFNλ3水平,以及核苷和核苷酸类药物对外周血单个核细胞培养上清中IFNλ3水平的影响。满足正态性和方差齐性的计量资料多组间比较采用方差分析;对非正态或方差不齐的计量资料,两组比较采用Wilcoxon秩和检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Nemenyi法检验。相关性分析用Spearman相关性分析法。结果慢性乙型肝炎患者血清IFNλ3水平明显低于健康对照组[14. 7（5. 9～28. 5） pg/ml vs 76. 1（39. 4～112. 0） pg/ml,Z=-10. 114,P <0. ...

利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α治疗慢性丙型肝炎发生相关溶血性贫血的影响因素分析

徐金凤, 张晓慧, 柳雅立, 张晶

2019, 35(2): 319-322. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.015

摘要(2169)

PDF (1840KB)(299)

摘要:

目的本研究利用干扰素队列探讨慢性丙型肝炎治疗过程中利巴韦林（RBV）引起溶血性贫血的影响因素,为临床早期预测RBV相关溶血性贫血发生提供借鉴。方法选取2016年3月-2018年3月于北京佑安医院门诊及住院的慢性丙型肝炎且应用PEG-IFNα联合RBV方案抗病毒治疗患者235例,并在抗病毒治疗前进行血常规、肝功能、肝脏硬度值、HCV RNA、HCV病毒基因型及三磷酸肌苷焦磷酸酶（ITPA）基因型检测,在2、4、8、12周对患者进行血常规检测。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用X2检验或Fisher确切概率法。RBV相关溶血性贫血发生的影响因素采用单因素和多因素logistic回归分析,并据此建立预测模型,采用受试者工作特征曲线分析该模型对RBV相关溶血性贫血的预测价值。结果 2、4、8、12周时ITPA（rs1127354）基因型CC组Hb下降程度显著大于AA+AC组（P值均<0.>30 g/L比例（2. 3...

TIPE2、Foxp3、CTLA-4 mRNA在慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

孔丽, 金萌, 王卫真, 赵素贤, 王闪闪

2019, 35(2): 323-327. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.016

摘要(2081)

PDF (2049KB)(297)

摘要:

目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞（PBMC）中肿瘤坏死因子α诱导蛋白8样分子2（TIPE2）、调节性T淋巴细胞（Treg）功能分子叉头样转录因子3（Foxp3）和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）的表达及临床意义。方法选取2012年5月-2016年12月在河北医科大学第三医院门诊及住院的未经抗病毒药物和免疫调节药物治疗的慢性丙型肝炎患者80例,另选取同期健康志愿者45例作为对照。应用实时荧光定量PCR法检测PBMC中TIPE2、Foxp3、CTLA-4 mRNA表达水平,并观察与肝脏血清生化指标及HCV RNA水平的相关性及TIPE2对Foxp3和CTLA-4的影响。计量资料两组间比较采用t检验;计数资料两组间比较采用χ2检验;相关分析采用Pearson相关性检验。结果慢性丙型肝炎患者PBMC中TIPE2 mRNA表达较健康对照组显著降低（0. 564±0. 232 vs 0. 704±0. 165,t=3. 569,P <0. 001）; Foxp3 mRNA和CTLA-4 mRNA表达较健康对照组明显升高（0. 701±0. 405 vs 0. 527±0....

HBcrAg在慢性乙型肝炎自然进程及预判肝纤维化逆转中的应用价值

孙超, 常秀娟, 李晓东, 杨永平

2019, 35(2): 328-333. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.017

摘要(2082)

PDF (1991KB)(401)

摘要:

目的评价HBV核心相关抗原（HBcrAg）预测慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化分级及逆转的临床应用价值。方法选取2013年1月-2015年12月解放军第三〇二医院、郑州大学第一附属医院和福州市传染病医院收治的CHB患者,其中HBeAg阳性69例、HBeAg阴性69例。109例Ishak评分≥3的患者接受恩替卡韦治疗72周。收集基线及72周治疗后两次肝活组织标本和血清,检测组织病理及HBcrAg水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析法。采用受试者工作特征曲线分析HBcrAg对肝纤维化的诊断价值。结果在HBeAg阳性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程呈负相关（r=-0. 342,P=0. 004）;在HBeAg阴性CHB患者中,血清HBcrAg水平与肝纤维化进程及炎症改变均呈正相关（r值分别为0. 439、0. 437,P值均<0. 001）。HBeAg阳性患者血清HBcrAg预测晚期肝纤维和肝硬化的受试者工作特征曲线下面积（AU...

FibroScan联合GGT/PLT比值预测慢性乙型肝炎患者肝纤维化的初步探讨

黄春明, 杨湛, 聂玉强, 胡中伟, 周永健, 詹远京, 郭家伟, 余卫华

2019, 35(2): 334-337. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.018

摘要(2184)

PDF (1983KB)(319)

摘要:

目的初步探讨FibroScan联合GGT/PLT比值（GPR）预测慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期的诊断价值。方法选取广州市第八人民医院2012年1月-2016年12月肝活组织检查诊断为CHB患者278例,分析GPR、FibroScan以及二者联合诊断预测纤维化分期（F0～F4）的价值。非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用MannWhitney U检验。相关性分析采用Spearman相关系数。受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估肝纤维化分期。结果以肝活组织检查作为金标准,F1～F4期患者分别有50、104、92和32例。随着肝纤维化分期加重,FibroScan检测肝硬度值（LSM）逐渐升高（P值均<0. 05）; GPR在肝纤维化F1、F2、F3期逐渐升高（P值均<0. 05）。GPR、FibroScan均与肝纤维化呈正相关（r值分别为0. 419、0. 481,P值均<0. 001）; GPR与FibroScan呈正相关（r=0. 436,P <0. 001）。FibroScan与GPR联合预测进展...

基于肝脏病理学对慢性乙型肝炎肝硬化患者FibroTouch测量值的影响因素分析

李正鑫, 陈洋溢, 赵志敏, 吕靖, 陈高峰, 刘成海

2019, 35(2): 338-344. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.019

摘要(1968)

PDF (2015KB)(298)

摘要:

目的分析慢性乙型肝炎患者中CD34、CK7、CK19免疫组化阳性染色量以及纤维胶原沉积量的变化特点,阐述影响FibroTouch测量值的病理基础。方法收集2015年1月-2017年12月于上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科就诊的72例慢性乙型肝炎患者的一般资料,计算CD34、CK7、CK19免疫组化染色的阳性染色量,Masson三色染色的纤维胶原沉积量,FibroTouch所测定的肝脏硬度值。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布或方差不齐的计量资料两组间比较用Wilcoxon秩和检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。利用受试者工作特征曲线分析肝脏硬度值对乙型肝炎肝硬化的诊断价值。采用logistic回归进行多因素分析。结果随着炎症程度的增加,CD34阳性染色量无明显变化（P> 0. 05）,CK19阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现升高趋势（H值分别为9. 02、14. 12,P值分别为0. 011、0. 001）。随着纤维化分期的进展,CD34阳性染色量、CK7阳性染色量、纤维胶原沉积量呈现逐渐升高的趋...

乙型肝炎肝硬化患者促凝和抗凝血因子变化分析

邓永东, 彭雪彬, 姚立琼, 李海, 谭榜云, 马超群

2019, 35(2): 345-348. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.020

摘要(2043)

PDF (1836KB)(291)

摘要:
目的了解乙型肝炎肝硬化患者的促凝、抗凝血因子以及临床常规凝血指标的变化,明确其临床意义。方法选取2017年1月-2018年10月于兰州大学第一医院感染科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者105例,根据Child-Pugh分级分为3组:A级组（n=42）、B级组（n=39）、C级组（n=24）,对所有患者检测常用临床凝血指标如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）,凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅺ）,抗凝血因子抗凝血酶（AT）、蛋白C（PC）、游离蛋白S（FPS）。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验,相关性分析采用Spearman相关分析法。结果不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者PT、APTT差异均有统计学意义（F值分别为55. 11、12. 09,P值均<0. 001）,C级组均显著高于B级和A级组,B级组均显著高于A级组（P值均<0. 05）。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅺ活性在不同Child-Pugh分级的乙型肝炎肝硬化患者中差异均有统计学意义（F值分别为32. 52、14. 77、38. 88、9. 24,P值均<...

经颈静脉肝内门体分流术与内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张出血效果的Meta分析

李晶, 江泳, 张旭

2019, 35(2): 349-353. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.021

摘要(2078)

PDF (2003KB)(305)

摘要:
目的通过Meta分析来评估和比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与内镜下组织胶注射术治疗胃静脉曲张出血的临床疗效。方法在PubMed、Embase、Cochrane Library、ScienceDirect、中国知网、万方数据库检索关于TIPS和内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张疗效比较的随机对照试验,检索日期截止到2018年6月30日。对纳入的文献进行评价和提取数据,采用RevMan 5. 3软件对数据进行统计分析。结果本研究共纳入6个随机对照试验,其中TIPS组366例,组织胶组255例。Meta分析显示:TIPS术后和组织胶术后患者早期再出血率比较差异无统计学意义[比值比(OR)=1. 05,95%可信区间(95%CI):0. 53～2. 06,P=0. 89];但晚期再出血率TIPS组低于组织胶组,差异有统计学意义(OR=0. 33,95%CI:0. 19～0. 57,P <0. 000 1)。2组患者病死率比较差异无统计学意义(OR=1,95%CI:0. 65～1. 55,P> 0. 05)。TIPS术后肝性脑病发生率高于组织胶组,差异有统计学意义(OR=4. 0...

自身免疫性肝炎与原发性胆汁性胆管炎临床特征比较

舒艳芸, 潘晓莉, 宋宇虎, 叶进

2019, 35(2): 354-358. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.022

摘要(3122)

PDF (1851KB)(380)

摘要:

目的比较自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）临床特征,以利于两者的鉴别及早期诊断。方法收集2010年1月-2018年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的AIH患者（n=83）和PBC患者（n=108）临床资料,包括年龄、性别、血清生化、免疫学指标及肝脏病理学检查结果,比较AIH与PBC的不同特征。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验;偏态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用X2检验或Fisher确切概率法。结果纳入AIH及PBC患者均以女性为主,发病年龄高峰为40～60岁。二者临床表现无明显特异性,主要症状体征均为:乏力、腹胀、黄疸、纳差,其中AIH组纳差患者比例明显高于PBC组（25%vs 14%,X2=6. 52,P=0. 011）。此外,AIH组肝硬化及合并风湿性疾病的比例亦明显高于PBC组（59. 0%vs 40. 7%,X2=6. 23,P=0. 012; 23. 5%vs 15. 7%,X2=7. 46,P=...

药物性肝损伤与原发性胆汁性胆管炎引起胆管消失综合征的病理学特征比较

叶立红, 王翀奎, 金鹏, 赵亮亮, 张海丛, 刘志权, 唐亚芳

2019, 35(2): 359-363. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.023

摘要(2083)

PDF (2162KB)(364)

摘要:

目的比较药物性肝损伤（DILI）与原发性胆汁性胆管炎（PBC）引起的胆管消失综合征（VBDS）患者的病理学特征,总结临床鉴别特点。方法回顾性选取2003年1月-2018年1月于石家庄市第五医院经肝穿刺病理明确诊断合并VBDS的DILI患者（D-VBDS组） 42例、PBC患者（P-VBDS组） 43例,收集入选患者的一般资料、临床症状体征、血清学指标等数据,观察病理形态学特征。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;计数资料2组间比较采用X2检验。结果 2组患者均以40～50岁女性多见。D-VBDS组发生皮肤巩膜黄染较P-VBDS组多见,差异有统计学意义（X2=5. 683,P=0. 017）。肝生化各指标高峰值比较,D-VBDS组TBil（Z=-2. 020,P=0. 043）、DBil （Z=-2. 910,P=0. 004）明显高于P-VBDS组。病理形态学分析显示,P-VBDS组在汇管区炎症、汇管区纤维化、汇管区肉芽肿病理形态学评分高于D-VBDS组,差异均有统计学意义（Z值分别为-3. 136、-2. 710、-...

促肝细胞生长素对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及其机制探讨

罗燕青, 冯春林, 梅永, 杜超, 曾鹏飞, 王俊, 王国兴, 赵亮, 冷凯

2019, 35(2): 364-367. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.024

摘要(1828)

PDF (2194KB)(319)

摘要:

目的探讨促肝细胞生长素（PHGF）对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将80只健康雄性SD大鼠随机分为实验组（PHGF组）和对照组（NS组）,每组各40只。通过阻断肝中叶及肝左叶血流造成70%肝脏缺血建立大鼠肝缺血再灌注损伤模型,缺血时间为21 min。PHGF组术前予PHGF腹腔注射干预,NS组术前给予等量生理盐水。术前及术后1、3、5、7 d取大鼠血清及肝组织,检测ALT、AST、TBil水平; HE染色观察病理改变; real-time PCR检测肝组织线粒体转录因子A（TFAM） mRNA水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验。结果 HE染色结果显示,光镜下PHGF组肝细胞水肿、炎细胞浸润程度及肝细胞坏死程度较NS组明显减轻。肝功能生化检测结果显示,PHGF组大鼠术后1、3、5、7 d血清ALT、AST、TBil水平低于同时相NS组,差异均有统计学意义（t值分别为11. 879、16. 019、22. 168、10. 235、9. 041、12. 936、18. 759、8. 142、10. 108、11. 014、13. 245、9. 968,P值均<0. ...

模式识别分子Mindin蛋白在CCl4诱导急性肝损伤小鼠模型中的表达

张欣, 王文俊, 翟嵩, 李亚萍, 石娟娟, 贾晓黎, 党双锁

2019, 35(2): 368-371. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.025

摘要(1950)

PDF (2111KB)(273)

摘要:

目的研究Mindin蛋白在CCl4诱导的小鼠急性肝损伤过程中的动态表达情况,并探讨其作用机制。方法雄性C57B1/6小鼠48只,随机抽取40只应用CCl4橄榄油溶液腹腔注射诱导急性肝损伤,分别于造模后6、12、24、48和72 h取小鼠肝脏组织作病理学观察(实验组),余下8只腹腔注射橄榄油作为对照(对照组)。应用Western Blot法检测Mindin蛋白的表达以及变化趋势,实时荧光定量PCR检测肝组织Mindin mRNA的表达。计量资料两组间比较采用t检验。结果 CCl4诱导肝损伤后,小鼠肝脏失去其正常结构,48 h时肝脏病理改变最为显著。肝脏Mindin蛋白在注射CCl4后12～72 h内呈现低表达水平,而其转录水平即Mindin mRNA在给予CCl4后12 h降至最低(实验组vs对照组:0. 183±0. 105 vs 1. 023±0. 247,t=8. 841,P <0. 01),随后逐渐升高,在48 h(2. 548±0. 775 vs 1. 023±0. 247)和72 h(2. 699±0. 995 vs 1. 023±0. 247)时转录水平甚至是正常水平...

以肝硬化腹腔积液为特征表现的Citrin蛋白缺陷所致新生儿肝内胆汁淤积症1例报告

张建玲, 舒赛男, 蔡在胜, 罗小平, 董琛

2019, 35(2): 372-375. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.026

摘要(1480)

PDF (2473KB)(373)

摘要:
<正>Citrin蛋白缺陷引起的新生儿肝内胆汁淤积症（neonatal intrehepatic cholestasis caused by Cirtin deficiency,NICCD）是编码Citrin蛋白SLC25A13基因突变引起的常染色体隐性遗传病[1-2],其主要临床表现为婴儿（包括新生儿）肝内胆汁淤积。以肝细胞黄疸、肝功能异常、肝肿大和肝脂肪变性、肝细胞及毛细胆管淤胆为特征,部分NICCD患儿在肝内胆汁淤积消失后可

经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告

席笑谈, 罗薛峰, 朱永军, 王小泽, 杨丽

2019, 35(2): 376-378. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.027

摘要(1398)

PDF (1871KB)(293)

摘要:
<正>1病例资料患者女性,60岁,因"皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d"于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38. 2μmol/L,DBil23. 8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45U/L; Ig G 14. 2 g/L,Ig M 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹

原发性胆汁性胆管炎-自身免疫性肝炎重叠综合征合并肝豆状核变性1例报告

庞相军, 辛桂杰, 张娟, 闫琪

2019, 35(2): 379-381. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.028

摘要(1634)

PDF (1955KB)(296)

摘要:
<正>1病例资料患者女性,48岁,间断乏力7个月,肝功能异常4个月,加重伴皮肤巩膜黄染1个月于2017年7月3日入本院。7个月前无诱因出现乏力,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,未治疗。4个月前乏力无缓解,就诊于大连某医院检查:ALT 52 U/L,ALP 110U/L,GGT 44 U/L,ANA阳性,考虑自身免疫性肝炎(AIH),给予熊去氧胆酸(UDCA) 250 mg,3次/d,口服。2个月前复查肝功

土三七致急性肝小静脉闭塞症1例报告

屈伟鸽, 蔡艳俊, 孙晓峰, 齐月

2019, 35(2): 382-383. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.029

摘要(1738)

PDF (1908KB)(326)

摘要:
<正>肝小静脉闭塞症（hepatic venular occlusion disease,HVOD）又称肝窦阻塞综合征,其病理过程是肝小叶中央静脉和内皮下静脉内皮细胞受损、肿胀、纤维化,引起血管狭窄和闭塞,从而导致肝细胞萎缩,肝脏弥漫性纤维化等。我国HVOD常见病因主要是接触吡啶类生物碱（pyridine alkaloids,PA）,如土三七、千里光等,而西方国家因造血干细胞移植相关的化疗药物、免疫抑制剂的应用所致HVOD较常见[1-3]。研究[3]表明,90%患者

肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎1例报告

张达利, 高银杰, 冯丹妮, 张利娟, 贺希, 刘振文, 刘鸿凌

2019, 35(2): 384-385. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.030

摘要(1783)

PDF (1902KB)(308)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,60岁,因"肝移植术后3个月余,咳嗽、少痰1周"入院。曾于2017年10月1日因诊断"乙型肝炎肝硬化失代偿期合并腹水、原发性肝癌"在本院行"同种异体原位全肝移植术",术后常规抗排斥、预防乙型肝炎复发等治疗,本院门诊规律随访。2018年1月5日,患者自觉食欲欠佳,食量减少1/3,晨起咯少量白痰。1月9日,复查血常规:WBC 2. 03×109/L、中性粒细胞百分比43. 00%、RBC 2. 99×1012/L、Hb 86. 00 g/L、PLT

糖皮质激素治疗感染性胆管炎引起肝内胆汁淤积1例报告

赵优优, 张端, 殷鑫, 温晓玉, 高普均

2019, 35(2): 386-387. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.031

摘要(1895)

PDF (2020KB)(323)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,46岁,因"间断发热、上腹痛半月,加重伴尿黄10 d"于2018年1月11日入本院。患者半月前劳累受凉后出现发热,体温最高39℃,伴寒战,无盗汗、关节肿痛等,于当地医院给予消炎等对持治疗(具体不详),症状未见明显好转,并出现中上腹部胀痛,无放射痛,伴恶心、呕吐、尿黄,皮肤瘙痒,白陶土样便。给予保肝、褪黄、降酶等对症治疗(具体不详),腹

IgG4相关自身免疫性胰腺炎1例报告

韩琳, 于帆, 秦少游, 周长玉

2019, 35(2): 388-389. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.032

摘要(1880)

PDF (1806KB)(335)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,61岁,主因"皮肤、巩膜黄染6 d"于2018年1月30日入本院。6 d前患者无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴间断上腹胀痛,进食后加重,伴恶心,无呕吐,无寒战、发热,病程中无酱油色尿,2个月体质量减轻10 kg。既往黄疸型肝炎病史48年;酒精性脂肪性肝炎病史20年;胆囊切除术后11年; 2型糖尿病病史8年,应用胰岛素治疗,血糖控制欠佳。否认乙型

小儿胰母细胞瘤1例报告并文献复习

王琨, 刘丰, 阿不都热依木·吐尔洪, 杨帆, 刘亚辉, 张威

2019, 35(2): 390-391. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.033

摘要(1816)

PDF (1973KB)(325)

摘要:

<正>胰母细胞瘤(pancreatoblastoma,PBL)是最常见的儿童胰腺恶性肿瘤之一,故也称儿童型胰腺癌。最早由Horie等[1]于1977年研究发现,其形态学特征类似于胚胎期胰腺,具有错构母细胞瘤特征,故而命名为"胰母细胞瘤"。目前国内相关文献报道较少,现报道1例PBL,并结合文献对其临床表现、病理特征、鉴别诊断及预后进行归纳总结,以提高对该病的认识及诊

原发性胰腺印戒细胞癌1例报告并文献复习

张佳琪, 姚小晓, 田轩, 张力夫, 方鹤, 贾明库, 张丹

2019, 35(2): 392-394. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.034

摘要(1162)

PDF (261KB)(130)

摘要:
<正>根据2010年世界卫生组织分类,印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌,多见于消化系统,最常见的部位是胃(86. 8%)、结直肠(3. 6%)和胆囊(2. 5%),偶发于乳腺、膀胱、前列腺和肺,而原发性胰腺SRCC则极为罕见[1]。2016年12月本科收治1例原发性胰腺SRCC患者,现报道如下。

脂质代谢在HCV感染及生命周期中的作用

徐楚, 张平安

2019, 35(2): 395-398. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.035

摘要(1940)

PDF (1841KB)(318)

摘要:
HCV感染是导致机体发生肝硬化和终末期肝病甚至是肝癌的主要原因之一。HCV感染人体后,通常伴有胰岛素抵抗和脂代谢紊乱,引发一系列代谢综合征。目前仍没有有效的疫苗预防HCV感染,因此对HCV感染机制的探讨仍然是目前临床研究的重点。大量研究表明HCV感染与脂质之间存在复杂关系,但是脂质在HCV感染中的作用尚不清楚。综述了脂质代谢在HCV感染及生命周期中的作用,有助于了解肝脏内脂肪代谢异常及脂肪性肝病的发病机制。

卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状

何搏, 张春清

2019, 35(2): 399-401. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.036

摘要(3178)

PDF (1824KB)(479)

摘要:
肝硬化门静脉高压症的形成依赖于肝内血管阻力的增加及血流高动力状态。卡维地洛因其特有的降低肝内血管阻力作用,理论上具有更好的降低门静脉高压的效果。归纳了卡维地洛降低门静脉高压已知及可能的机制,回顾了卡维地洛治疗肝硬化门静脉高压症的最新研究。认为卡维地洛有望成为治疗肝硬化门静脉高压症的核心药物,而他汀类药物可能成为其最佳搭档。

辛伐他汀治疗肝硬化门静脉高压症的作用机制及应用现状

吴欢, 伍龙, 杨京

2019, 35(2): 402-405. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.037

摘要(2031)

PDF (1841KB)(409)

摘要:
门静脉高压症被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要生理环节。通过对相关文献的归纳总结得出,与传统防治门静脉高压症药物相比,辛伐他汀可通过诱导Kruppel样因子2及一氧化氮的表达,达到改善肝功能及降低肝硬化门静脉压力的作用,分析表明辛伐他汀在改善肝硬化门静脉血流动力学方面有广泛应用前景。

进展性非酒精性脂肪性肝病的无创诊断方法

龚航, 李良平

2019, 35(2): 406-410. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.038

摘要(2281)

PDF (1848KB)(358)

摘要:
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的特点是其以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征,其肝脏组织病理的演变从单纯的肝脂肪变性到肝细胞损伤的脂肪性肝炎,最终发展为肝纤维化和肝硬化,甚至肝癌。由于NAFLD与代谢综合征、结直肠肿瘤密切相关,甚至可以导致残疾、死亡,故早期诊断非酒精性脂肪性肝炎,明确肝纤维化程度尤为重要。其中肝活组织检查作为诊断NAFLD肝脏组织病理学分级、分期的金标准,一直在肝纤维化诊断中占据主要位置,但由于肝活组织检查的局限性促使近年来无创诊断技术迅速发展。单独的血清学模型、影像学检查诊断非酒精性脂肪性肝炎、早期肝纤维化的敏感度、特异度尚待提高。主要就进展性NAFLD的联合无创诊断方法进展作一综述。

IL-8与自身免疫性肝病的关系

雷云洁, 杨晋辉

2019, 35(2): 411-413. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.039

摘要(2190)

PDF (1826KB)(317)

摘要:
IL-8是一种具有趋化作用的炎性细胞因子,在自身免疫性肝病中的表达水平明显升高,且能够与其相应受体——趋化因子受体1、趋化因子受体2结合,进而发挥促炎性细胞趋化、促血管生成、促纤维化和诱导细胞增殖的作用,参与疾病进程。综述了IL-8与自身免疫性肝病的相关研究进展。

妊娠期肝衰竭近期预后的影响因素

张宝忠, 周鹏志

2019, 35(2): 414-418. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.040

摘要(1473)

PDF (1846KB)(304)

摘要:
妊娠期肝衰竭是严重威胁孕产妇生命安全的妊娠并发症之一,病死率高,预后极差。根据病因、肝衰竭临床分型分期、实验室指标的动态变化、肝脏B超、并发症的种类及数量、产科处理方式的选择以及是否行人工肝支持治疗等方面可初步预测妊娠期肝衰竭的近期预后。认为临床医师对妊娠期肝衰竭的近期预后进行综合全面地评估和判断是必要的,不仅可以指导临床治疗,还可以优化医疗资源配置,提高资源利用率。

肝衰竭合并真菌感染发病特点及预后影响因素

王宇, 胡瑾华

2019, 35(2): 419-423. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.041

摘要(1860)

PDF (1849KB)(398)

摘要:

肝衰竭是由多种原因引起的肝功能严重损伤,并发症复杂多样,真菌感染是严重并发症之一,多为肝衰竭晚期表现,严重影响预后,导致病死率显著升高,成为临床工作中面临的棘手问题。介绍了肝衰竭合并真菌感染患者的高危因素、临床特点、诊断方法以及预后影响因素的研究进展,为提高临床诊疗水平提供理论依据,以降低此类患者的病死率,提高其生存质量。

肝脏微环境中各种细胞对肝星状细胞活化的影响

徐莹, 张定棋, 陈佳美, 刘伟, 刘平

2019, 35(2): 424-430. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.042

摘要(2150)

PDF (2080KB)(428)

摘要:
肝纤维化是以肝脏细胞外基质过度沉积或疤痕组织过度增生为特点的动态病理过程。肝星状细胞(HSC)的活化被普遍认为是形成肝纤维化的中心环节。HSC的活化受到肝脏微环境中各种复杂因素的调控,包括理化刺激和细胞间交互作用等。肝脏内固有细胞及免疫细胞与HSC共同构建了一个复杂的调控系统,调控HSC的活化过程及其转归。主要介绍了肝脏微环境中各种细胞对HSC活化的调控作用,旨在为新型的抗纤维化诊疗手段的研究拓展思路。

胆汁的生成、分泌、排泄及胆汁淤积发生机制

申弘, 胡萌, 魏泽辉, 张冬, 张均倡, 田广俊

2019, 35(2): 431-437. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.043

摘要(2617)

PDF (292KB)(1346)

摘要:
正常的胆汁生成、分泌、排泄是机体重要的生理过程。胆汁在促进脂质消化和吸收、清除机体代谢废物、调节胆固醇代谢等方面发挥着重要作用。当各种原因引起胆汁生成、分泌或排泄发生障碍时,则出现急性或慢性胆汁淤积性病变。深入了解胆汁生成、分泌、排泄及胆汁淤积的发生机制对于开展胆汁淤积性肝病相关研究和指导临床实践具有重要的意义。

胆道出血的临床现状探究

马敏, 周中银

2019, 35(2): 438-440. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.044

摘要(1008)

PDF (167KB)(190)

摘要:
胆道出血是上消化道出血的较罕见病因之一。由于胆道出血的临床表现多不典型,Quikle三联征(腹痛、黄疸和上消化道出血)较少见,缺乏特异性,诊断上较为困难。目前认为,医源性损伤是胆道出血的主要病因,选择性肝动脉造影是诊断胆道出血的首选方法,而介入栓塞治疗是主要治疗方法。结合大量文献阐述了胆道出血的病因、临床表现、诊断及治疗方法等方面的研究现状。

胆囊息肉样病变的流行病学及危险因素

陈善鹏, 王智翔, 张小弟, 沈乃营, 魏志力

2019, 35(2): 441-443. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.045

摘要(2231)

PDF (1817KB)(326)

摘要:

胆囊息肉样病变(PLG)临床常见,以非肿瘤性息肉为主,少部分为肿瘤性息肉。总结了PLG的流行病学及相关危险因素,提示PLG的发病是由性别、HBV感染、代谢综合征、内脏肥胖、低密度脂蛋白低水平、胆囊壁增厚、糖尿病等多种因素共同作用所致。随着PLG的发病率日趋升高,认为今后的研究重点应着眼于运用流行病学研究结果,对高危人群定期进行健康筛查,并对确诊患者进行规范化随访观察,发现并及早干预具有癌变可能的PLG。

胆汁淤积动物模型的构建及应用前景

杜丽娜, 杨燕

2019, 35(2): 444-447. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.046

摘要(1773)

PDF (199KB)(792)

摘要:
胆汁淤积性肝病是1岁以内儿童常见病之一,其病因复杂,预后不一,为进一步深入研究其发病机制及治疗策略,研究者建立了多种不同的胆汁淤积动物模型。如通过手术或外界物理化学损伤建立梗阻型胆汁淤积模型;通过化学药品或内毒素诱导建立肝内胆汁淤积模型,包括α-萘异硫氰酸酯、脂多糖、3,5-二乙氧基羰基-1,4-二氢三甲基吡啶、雌激素、氯丙嗪、利福平、石胆酸等;或通过肠道损伤与肠外营养相结合建立肠外营养相关胆汁淤积模型。各类模型体现了不同的病因和发展过程。现对医学研究中较常用的胆汁淤积动物模型特点及机理、适应证作一综述。

酒精性胰腺炎的流行病学特征、发病机制及诊疗进展

胡江峰, 陆伦根

2019, 35(2): 448-450. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.047

摘要(2284)

PDF (1827KB)(419)

摘要:
酒精性胰腺炎发病量较十年前明显增多,其发病涉及基因、吸烟、肠道菌群等多方面因素,在流行病学特点、临床表现等方面与其他类型胰腺炎均有所不同。综述了近年酒精性胰腺炎的流行病学特征、发病机制、临床表现、治疗和预后方面的研究进展。

重症急性胰腺炎继发感染的特点及防治进展

田浩, 李富兴, 宋少伟

2019, 35(2): 451-456. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.02.048

摘要(721)

PDF (259KB)(279)

摘要:
重症急性胰腺炎（SAP）是在临床中较为常见的急腹症、危重症,发生于病程中后期的感染并发症对SAP预后影响极大,且通常难以避免。介绍了胰腺及胰腺外继发感染的发病机制,并总结了近10年关于SAP继发感染的病原菌谱。对目前多项用以预防继发感染的策略进行汇总评价,简要叙述了SAP继发感染的外科干预进展。分析表明,SAP继发感染的发病机制、病原学特征、免疫学特征仍不十分明了,感染的防治策略多种多样,但除早期肠内营养之外,尚无确切有效预防感染的手段。关于经皮穿刺置管引流术时机等问题,或将有结论,外科干预措施在创伤递增法/升阶梯法（STEP-UP法）的理论基础上发展迅速,经内镜STEP-UP法治疗危重SAP患者较常规的STEP-UP法略有优势。

与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险

李娜, 胡玉琳

2019, 35(2): 246-246.

摘要(209)

PDF (92KB)(59)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年12月报道】题:与单纯HCV感染者相比,HIV/HCV感染的肝硬化患者不再具有更高的肝癌或晚期肝病风险（作者Salmon-Ceron D等）人们普遍认为,HIV感染是HCV患者肝病加重的一个危险因素。然而,由于c ART更好的疗效和安全性,以及HCV感染获得治疗的机会增加,这种情况是否依然存在尚不清楚。1253例单纯HCV感染者和175例HIV/HCV重叠感染者被纳入两组前瞻性法国国家队列研究(ANRS CO12 Cir-

抑制单核细胞中谷氨酰胺合成酶活性可恢复慢加急性肝衰竭患者的抗感染能力

任天棋, 牛俊奇

2019, 35(2): 251-251.

摘要(935)

PDF (862KB)(277)

摘要:
<正>【据《Gut》2018年12月报道】题:抑制单核细胞中谷氨酰胺合成酶活性可恢复慢加急性肝衰竭患者的抗感染能力（作者Korf H等）慢加急性肝衰竭（ACLF）患者循环池中的单核细胞功能障碍,因而患者很容易发生细菌感染。来自比利时的Korf等研究了ACLF患者单核细胞功能障碍的潜在发病机制及恢复新陈代谢是否可以使单核细胞恢复吞噬和炎症反应功能。在表型鉴定之后,分别对ACLF和酒精性肝硬化失代偿期患者的CD14+CD16-单核细胞进行了RNA测序。此

抗凝治疗肝硬化门静脉血栓的临床效果及安全性

吴艳艳, 祁兴顺

2019, 35(2): 261-261.

摘要(1108)

PDF (865KB)(301)

摘要:
<正>【据《Am J Gastroenterol》2018年12月在线报道】题:抗凝治疗肝硬化门静脉血栓的临床效果及安全性（作者Pettinari I等）门静脉血栓形成（PVT）是肝硬化的常见并发症。抗凝治疗肝硬化PVT的获益、安全性及用药持续时间仍有争议。本研究旨在分析肝硬化PVT患者接受或未接受抗凝治疗的疾病病程。本研究对2008年1月-2016年3月期间的182例肝硬化合并PVT患者（首次发现PVT后至少随访3个月）的数

PI3Kδ是肝细胞癌的一种新治疗靶点

朱泽民, 刘智勇

2019, 35(2): 308-308.

摘要(959)

PDF (1353KB)(266)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年12月报道】题:PI3Kδ是肝细胞癌的一种新治疗靶点（作者Eunkyong K等）磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）信号通路是人类癌症发生发展过程中的主要途径,通过影响下游多种效应分子的活化状态,在细胞内发挥抑制凋亡、促进增殖的关键作用。在PI3K的4种亚型中,PI3Kα和PI3Kβ普遍表达,而PI3Kγ

微生物干预作为非酒精性脂肪性肝病进展治疗的新靶点

高润平, 李艳艳

2019, 35(2): 333-333.

摘要(926)

PDF (858KB)(290)

摘要:
<正>【据《Cell Physiol Biochem》2018年12月报道】题:微生物干预作为非酒精性脂肪性肝病进展治疗的新靶点(作者Zhou Y等)最新证据表明,肠道微生物群与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)密切相关。来自广州市第一人民医院的Zhou等进行了一项研究,旨在探究由饮食诱导的NAFLD大鼠肠道微生物群与脂联素(一种脂肪细胞特异性脂肪细胞因子)DNA甲基化的关系。

索拉非尼联合或不联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌:一项Ⅲ期临床研究

张霞, 牛俊奇

2019, 35(2): 348-348.

摘要(203)

PDF (98KB)(84)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2018年12月报道】题:索拉非尼联合或不联合经肝动脉化疗栓塞术治疗晚期肝细胞癌:一项Ⅲ期临床研究(STAH)试验(作者Park JW等)来自韩国国家癌症中心的Park等进行了一项多中心、随机对照Ⅲ期临床研究,目的是比较索拉非尼(SOR)联合常规经肝动脉化疗栓塞术(c TACE)与单纯SOR治疗晚期肝细胞癌(HCC)的临床效果。

维生素E能改善非酒精性脂肪性肝炎和晚期肝硬化患者的免移植生存率和失代偿发生率

罗利婷, 张霞, 牛俊奇

2019, 35(2): 358-358.

摘要(1479)

PDF (866KB)(302)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年12月报道】题:维生素E能改善非酒精性脂肪性肝炎和晚期肝硬化患者的免移植生存率和失代偿发生率（作者Vilar-Gomez E等）维生素E能改善伴有非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的非糖尿病患者的肝脏组织学形态,但其对患者的长期预后尚不清楚。为此,来自美国印第安纳大学医学院的Vilar-Gomez等评估了维生素E治疗能否改善桥接样肝纤维化或肝硬化NASH患者的临床结果。

抗凋亡转录因子在非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌发病机制中的新调控作用

刘智勇, 谢智钦

2019, 35(2): 375-375.

摘要(1184)

PDF (1359KB)(283)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年11月报道】题:抗凋亡转录因子在非酒精性脂肪性肝病和肝细胞癌发病机制中的新调控作用（作者Kumar DP等）肝细胞癌（HCC）作为肝脏相关死亡的主要原因正在增加,主要是由于非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的负担日益加重。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的HCC发病机制尚不完全清楚。在不添加特定致癌物发展为HCC的NASH小鼠模型中,初步确定抗凋亡转录因子（AATF）与HCC相关。AATF又称ChE-1,是一种在真核生物中高度保守的转录

一项系统评价和Meta分析:门静脉再通和经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓

洪岑, 祁兴顺, 郭晓钟

2019, 35(2): 394-394.

摘要(220)

PDF (87KB)(153)

摘要:
<正>【据《Aliment Pharmacol Ther》2019年1月报道】题:一项系统评价和Meta分析:门静脉再通和经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉血栓(作者Rodrigues SG等)经颈静脉肝内门体分流术越来越多地用于治疗门静脉血栓患者,以获得血流再通,但循证医学证据不足。本研究旨在通过已发表的数据评估血管内治疗门静脉血栓的有效性和安全性。来自瑞士伯尔尼大学生物医学部的Rodrigues等系统检索了Pub Med、ISI、Scopus和Embase的英文研究,时间截至

术前行胰腺囊液新一代基因测序在囊肿分类及进展期肿瘤的检测方面高度精准

谢智钦, 朱泽民, 唐才喜

2019, 35(2): 410-410.

摘要(1303)

PDF (858KB)(285)

摘要:
<正>【据《Gut》2018年12月报道】题:术前行胰腺囊液新一代基因测序在囊肿分类及进展期肿瘤的检测方面高度精准(作者Singhi AD等)胰腺囊肿内囊液(PCF)基于DNA检测是评估胰腺囊肿(PC)的有效辅助手段。KRAS/GNAS突变对导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN)具有高度特异性,而TP53/PIK3CA/PTEN改变与进展期肿瘤有关。这是一项评估术前PCF DNA检测的前瞻性研究。研究超过43个月,研究者通过内镜超声细针穿刺获得来自595

HBsAg在亚洲慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗结束时的作用:一项系统性回顾分析

张亚南, 高沿航

2019, 35(2): 423-423.

摘要(172)

PDF (71KB)(64)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年12月报道】题:HBsAg在亚洲慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物治疗结束时的作用:一项系统性回顾分析(作者Liu J等)在实际临床实践中,慢性HBV感染的终身核苷(酸)类似物(NAs)治疗是不现实的。最常用的治疗终点是通过ALT水平的正常化将HBV DNA抑制到不可检测的水平。然而,这种停止治疗的标准与病毒学和临床复发的各种发

恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a在成人HBeAg阳性免疫耐受慢性HBV感染者中的应用

张娟, 高润平

2019, 35(2): 430-430.

摘要(1391)

PDF (862KB)(285)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2018年12月报道】题:恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a在成人HBe Ag阳性免疫耐受慢性HBV感染者中的应用（作者Feld JJ等）使用干扰素或核苷类似物单药治疗在慢性HBV感染的免疫耐受阶段通常不被推荐。对高水平HBV DNA与肝细胞癌相关的认识增加了人们对免疫耐受阶段HBV治疗的兴趣。小型儿童研究证实了核苷类似物联合干扰素的治

特发性非肝硬化门静脉高压症的妊娠:关于孕产妇和胎儿管理及结果的多中心研究

高普均, 赵优优

2019, 35(2): 437-437.

摘要(185)

PDF (80KB)(52)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2018年12月报道】题:特发性非肝硬化门静脉高压症的妊娠:关于孕产妇和胎儿管理及结果的多中心研究（作者Andrade F等）特发性非肝硬化门静脉高压症（INCPH）患者中有15%是育龄妇女。为确定INCPH女性妊娠的孕产妇和胎儿结局,来自葡萄牙佩德罗-希斯帕诺医院的Andrade等回顾性分析了VALDIG网络中心随访的INCPH妇女临床资料,这些女性在肝病随访期间怀孕次数≥1次。

《临床肝胆病杂志》关于文章中插图的要求

2019, 35(2): 293-293.

摘要(1006)

PDF (1438KB)(272)

摘要:

<正>1.图片轮廓鲜明,最好为原图,便于制版。2.每张图片应有相应的图序和图题。图序按在文中出现的先后顺序进行连续编号,如:图1、图2等;图题应准确反映图片主题。3.图片应随文列出,文中应有对应的词语相呼应,如:(图1),图片排在此段落之后。4.图片的内容不应与文字或表格重复;如重复,可依情况删除文字、表格或图片。5.如为线条图,应有纵坐标和横坐标,每条坐标上均应列出至少3个标值,且标值间等距。图中的单位、符号等应与

《临床肝胆病杂志》关于病例报告撰稿要求

2019, 35(2): 344-344.

摘要(1216)

PDF (860KB)(276)

摘要:

<正>1.文题:"*例报告"应与最受关注的内容同时列于文题中。2.关键词:3～5个关键词,包含关键词"病例报告"。3.引言:当前的医疗标准及本文的贡献,可1～2段文字。4.病例资料:对病例的人口统计学信息以及其他患者和当事人的信息予以隐私保护,主诉患者本次就诊的主要症状;相关既往史,包括既往的干预措施和结局;体格检查,包括相关的体检发现;评估主要内容,包括调查、实验室检

《临床肝胆病杂志》关于文章中关键词撰写的要求

2019, 35(2): 353-353.

摘要(1036)

PDF (858KB)(250)

摘要:

<正>本刊发表的所有文章须标引3～5个关键词,关键词之间应用";"隔开。所有文章均应有中英文关键词,中文关键词置于中文摘要下方;对应的英文关键词置于英文摘要下方,并一律小写(专有名词除外)。关键词应尽量从《医学主题词表》(MeSH表,http://www. sinomed. ac. cn/cross/subjectSearch. html或者http://mesh. medlive. cn/)中选用规范词,未被词表收录的自由词必要时也可作为关键词标注。

《临床肝胆病杂志》对稿件统计学处理的要求

2019, 35(2): 378-378.

摘要(1059)

PDF (865KB)(252)

摘要:

<正>由于一些文稿中统计学的误用比较常见,为此本刊对稿件统计学处理要求如下。1.研究设计:需交代统计研究设计的名称和主要方法。如调查设计可分为前瞻性、回顾性和横断面调查。2.资料表达与描述:用均数±标准差(x±s)描述近似服从正态分布的定量资料,用几何均数及其标准差描述对数正态分布资料,用中位数描述呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清

《临床肝胆病杂志》2019年1-7期“重点号”选题及各期执行主编

2019, 35(2): 363-363.

摘要(1010)

PDF (1017KB)(247)

摘要:

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,《临床肝胆病杂志》编委会确定了2019年1-7期"重点号"选题及各期执行主编:

《临床肝胆病杂志》对基金项目论文开通“绿色通道”

2019, 35(2): 418-418.

摘要(1026)

PDF (858KB)(244)

摘要:
<正>为了进一步提升《临床肝胆病杂志》的学术水平,提高优秀论文刊发的时效性,《临床肝胆病杂志》已对国家、省、部、市(地)级科研基金资助的论文开通"绿色通道",即免收审稿费,一经审查合格,优先发表。来稿请将"基金项目"脚注于文章首页左下方,完整表述如:"××基金资助项目(基金编号:××××××)。

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